Durante el brote de E. coli en Alemania en mayo de 2011, el tratamiento con azitromicina se asoció con una menor frecuencia de largo plazo de transporte de las bacterias y menor duración de la expulsión de bacterias en heces.
«Desde mayo de 2011, un gran brote de Escherichia coli (STEC) ha causado 3.816 infecciones documentadas en Alemania, entre ellos 845 casos confirmados de síndrome urémico hemolítico [síndrome urémico hemolítico, una condición caracterizada por la ruptura de los glóbulos rojos e insuficiencia renal ] «, escriben los autores. «De acuerdo con las recomendaciones existentes, el tratamiento antibiótico de la infección por STEC se siente desanimado porque esta terapia podría aumentar el riesgo de desarrollar síndrome urémico hemolítico.» Los investigadores añaden que a largo plazo el transporte puede causar la persistencia de síntomas de diarrea. «Además, a largo plazo de las compañías enteropatógena [capaces de causar enfermedades en el tracto intestinal Las bacterias representan un riesgo crónico de humano a humano de transmisión y, por tanto, su vida individual social y laboral está legalmente restringido por las autoridades sanitarias alemanas, supone una gran carga psicológica y socio-económico. »
Por este brote, los datos sobre el transporte a largo plazo STEC aún no han sido publicados. Nitschke Martin, MD, del Hospital Universitario de Schleswig-Holstein, Lübeck, Alemania, y sus colegas analizaron la duración de la diseminación bacteriana en los pacientes con esta infección, comparando los que recibieron azitromicina con los que no tienen un tratamiento con antibióticos. Un número considerable de pacientes de este brote recibieron tratamiento con azitromicina profiláctica, como parte de un régimen terapéutico con el anticuerpo eculizumab C5. El estudio incluyó a 65 pacientes con infección por STEC, incluyendo pacientes con síndrome urémico hemolítico, así como STEC-infectada pacientes sin manifestación de síndrome urémico hemolítico, entre 15 de mayo y 26 de julio de 2011, y que fueron controlados durante una media de 39,3 días después del inicio de los síntomas clínicos.
El primer grupo tratado con azitromicina, incluyó a 22 pacientes, y el grupo de control incluyó a 43 pacientes sin tratamiento antibiótico. En promedio, los pacientes tratados con azitromicina iniciado la terapia de 11,8 días después del inicio de los síntomas clínicos. No hubo diferencias significativas en las distribuciones de edad o el sexo entre los grupos.
Los investigadores encontraron que el número de portadores de STEC fue significativamente menor entre los pacientes tratados con azitromicina. «En el día 21, las tasas de transporte STEC fueron 31,8 por ciento en el grupo tratado inicialmente y el 83,7 por ciento en los no tratados. A largo plazo de carro (en el día 28) fue de 4,5 por ciento en el grupo tratado y el 81,4 por ciento en el grupo no tratado. En el día 35, ningún paciente en el grupo tratado era portadora STEC y todos los pacientes permanecieron STEC-negativa después de la finalización de 14 días de tratamiento. En contraste, 25 de los 43 pacientes (57,7 por ciento) en el grupo control eran portadores de STEC en el día 42 después de la aparición de los síntomas clínicos «.
Además, la observación de la rápida eliminación de STEC en muestras de heces entre los pacientes tratados con azitromicina y la alta tasa de largo plazo el transporte STEC en el grupo de control condujo a la decisión de proporcionar el tratamiento con azitromicina durante 15 pacientes con síntomas restantes. Después de la finalización del tratamiento, todos los pacientes tenían al menos 3 STEC-negativas las muestras de heces. No había señales de inducción de síndrome urémico hemolítico, debido a la terapia con azitromicina.
«Estos resultados sean confirmados por otras cepas de STEC, así como la evaluación prospectiva y de los posibles ensayos clínicos».
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