La Organización Mundial de la Salud clasifica la resistencia a los antimicrobianos como una gran amenaza mundial. Pero se necesita más evidencia para ayudar a crear políticas eficaces para controlarla, dice una nueva serie de artículos publicada en The Lancet.
En la serie de cinco artículos, se ve ampliamente cómo la resistencia antimicrobiana está siendo abordada en todo el mundo y se esbozan las prioridades futuras de investigadores y políticos.
El estudio fue dirigido por el Prof. John-Arne Röttingen – director ejecutivo de Salud Ambiental y Control de Enfermedades Infecciosas del Instituto Noruego de Salud Pública, y profesor adjunto de Salud Global y Población de la Universidad de Harvard – y congrega una serie de expertos internacionales.
Observan que los esfuerzos globales actuales para combatir la resistencia son «demasiado modestos» y «mal coordinados», y piden un enfoque renovado en la búsqueda de políticas eficaces para combatir la resistencia a los antimicrobianos. También señalan que, a nivel mundial, la falta de acceso a los medicamentos antimicrobianos sigue siendo un problema importante.
El acceso no se le debe negar a los necesitados
Se están haciendo esfuerzos para reducir el uso innecesario de antibióticos en casos donde no son médicamente necesarios, sobre todo en la agricultura y en los países más ricos, donde son más los prescritos.
Mientras tanto, los medicamentos necesarios siguen siendo inaccesibles para miles de personas en algunas partes del mundo, en particular a los bebés, niños y madres, que todavía están en riesgo de enfermedad grave o muerte por enfermedades infecciosas tratables.
A nivel mundial, más personas mueren cada año por falta de acceso a los antimicrobianos que lo hacen de la infección por bacterias resistentes.
Los esfuerzos para combatir la resistencia no deben restringir el acceso de forma inadvertida a los antibióticos para aquellos que los necesitan, dicen los investigadores, que insisten en que la distribución debe continuar para los necesitados.
La falta de orientación para reducir la amenaza de la resistencia antimicrobiana
Los autores citan la falta de orientación fiable sobre cómo controlar la resistencia a los antimicrobianos. Las medidas actuales para frenar el uso, como las directrices que promueven el uso responsable de los antibióticos en los hospitales, o medidas de prevención de infecciones, son poco conocidos.
En muchos países del mundo, no está claro si las políticas actuales funcionan o proporcionan una buena relación efectividad X precio. Es necesario adoptar medidas para evaluar plenamente y la investigación de las mejores maneras de controlar la amenaza.
Los autores hacen hincapié en que para superar la resistencia, es necesario un enfoque global. «Una Salud», que reconozca que la salud de las personas, animales y ecosistemas están ínter-conectadas. Cualquier política para hacer frente a la resistencia debe abordar cada una de estas áreas.
También abogan por mayores incentivos para las compañías farmacéuticas para desarrollar nuevos antibióticos esenciales, y una revisión radical de los mecanismos de financiación y desarrollo de nuevos fármacos.
El Prof. Röttingen dice:
«Por el momento, el valor económico de los nuevos medicamentos antimicrobianos no se materializó hasta que los antiguos medicamentos han fallado, y para entonces es demasiado tarde. Tenemos que repensar completamente la forma en que se financia la investigación de los antimicrobianos, empezando por el desacoplamiento de la innovación en el desarrollo de medicamentos de venta. La financiación de estos medicamentos debe ser impulsada por las necesidades de salud pública, no por lucro».
Él explica que el problema – que podría persistir durante generaciones por venir – y la complejidad de las respuestas que se necesitan son demasiado grandes para la Organización Mundial de la Salud (OMS) por sí sola para hacer frente.
Es necesario actuar en tres frentes simultáneamente: la ampliación del acceso, la conservación de los antimicrobianos existentes y garantizar la innovación de nuevos.
Estos tres objetivos sólo pueden ser satisfechos por las soluciones integradas, con el apoyo de una acción mundial concertada y coordinada por parte de los políticos, la industria y los individuos.
El co-autor Prof. Alison Holmes, del Imperial College de Londres, añade que no habrá una solución única para el problema; que debe abordarse de forma sinérgica, en múltiples frentes, con «un nivel sin precedentes de cooperación internacional».
