Prednisona y diabetes: ¿Cuál es la conexión?

La prednisona es un esteroide que funciona de una manera similar al cortisol, que es la hormona normalmente producida por las glándulas suprarrenales del cuerpo. Los esteroides se utilizan para tratar una amplia gama de condiciones de trastornos autoinmunes a problemas relacionados con la inflamación, como la

Sin embargo en las personas con diabetes, muchos medicamentos tienen distintos efectos en el nivel de azúcar en sangre. Algunas drogas aumentan la resistencia a la insulina y hacen que la glucosa sanguínea aumente mientras que otros causan episodios de hipoglicemia. Estos efectos pueden ocurrir durante un mismo día y una misma droga.

Trabajan reduciendo la actividad del sistema inmune del cuerpo y reduciendo la inflamación y así que son útiles en la prevención del daño de tejido.

Sin embargo, los esteroides también pueden afectar la forma en que el cuerpo reacciona a la insulina, una hormona que controla el nivel de azúcar en la sangre.

¿Cómo afectan los esteroides los niveles de azúcar en la sangre?

Los esteroides pueden causar que los niveles de azúcar en la sangre aumenten haciendo que el hígado sea resistente a la insulina producida por el páncreas.

Cuando los niveles de azúcar en la sangre son altos, la insulina es secretada por el páncreas y entregada al hígado.

Cuando la insulina se entrega al hígado, indica que reduce la cantidad de azúcar que normalmente libera a las células de combustible. En su lugar, el azúcar se transporta directamente del torrente sanguíneo a las células. Este proceso reduce la concentración general de azúcar en la sangre.

Los esteroides pueden hacer que el hígado sea menos sensible a la insulina. Pueden hacer que el hígado continúe liberando azúcar incluso si el páncreas está liberando insulina, indicándolo que deje de hacerlo.

Si esto continúa, produce resistencia a la insulina, donde las células ya no responden a la insulina producida por el cuerpo o inyectada para controlar la diabetes. Esta condición se denomina diabetes inducida por esteroides.

Diabetes inducida por esteroides

La diabetes es una condición que hace que el nivel de azúcar en la sangre de una persona sea demasiado alto. Hay dos tipos principales de diabetes:

• Diabetes tipo 1: en la que el páncreas no produce insulina.
• Diabetes tipo 2: en la que el páncreas no produce suficiente insulina, o las células del cuerpo no reaccionan a la insulina producida.

La diabetes inducida por esteroides es similar a la diabetes tipo 2 en que las células del cuerpo no reaccionan a la insulina. Sin embargo, la diabetes inducida por esteroides debe resolverse poco después de que termine el tratamiento con esteroides. Tanto la diabetes tipo 2 como la diabetes tipo 1 son afecciones que tienen que ser manejadas durante toda la vida.

Síntomas de la diabetes inducida por esteroides

Los síntomas de la diabetes inducida por esteroides son los mismos que los de la diabetes tipo 1 y tipo 2. Incluyen:

• boca seca
• sed
• sensación de cansancio
• pérdida de peso
• micción frecuente
• visión borrosa
• náuseas y vómitos
• picazón en la piel seca
• hormigueo o pérdida de sensibilidad en las manos o los pies

Algunas personas pueden tener altos niveles de azúcar en la sangre sin mostrar ningún síntoma. Esta es la razón por la cual es importante que las personas monitoreen regularmente sus niveles de azúcar en la sangre después de iniciar los esteroides.

¿Cómo se trata la diabetes inducida por esteroides?

Como con todo tipo de diabetes, los cambios de estilo de vida son necesarios con la diabetes inducida por esteroides para mejorar el control de azúcar en la sangre. Estos cambios pueden incluir comer una dieta saludable y hacer ejercicio regularmente.

El aumento de los niveles de azúcar en la sangre por lo general comienza dentro de 1-2 días de iniciar los esteroides. Si los esteroides se toman por la mañana, el nivel de azúcar en la sangre por lo general subirá por la tarde o por la noche.

Las personas que toman esteroides deben controlar sus niveles de azúcar en la sangre regularmente. Pueden necesitar tomar medicamentos orales o insulina si los niveles de azúcar en la sangre son altos.

Generalmente, los niveles de azúcar en la sangre deben volver a sus niveles previos 1-2 días después de parar los esteroides. Sin embargo, algunas personas pueden desarrollar diabetes tipo 2, y necesitarán tratamiento para esa condición con medicamentos orales o terapia con insulina.

¿Estoy en riesgo?

El riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 inducida por esteroides aumenta con dosis más altas de esteroides administradas durante un período de tiempo más largo. Otros factores de riesgo para la diabetes tipo 2 son:

• Tener 45 años o más
• Tener sobrepeso
• Tener antecedentes familiares de diabetes tipo 2
• Haber tenido previamente niveles altos de azúcar en la sangre durante el embarazo
• Tener tolerancia a la glucosa alterada

Tomar esteroides con diabetes

Las personas con diabetes que toman esteroides deberán:

• Dígale al médico que prescribe los esteroides que tienen diabetes. El médico puede prescribir algo que no afectará los niveles de azúcar en la sangre. Si no es así, habrá que hacer ajustes para mantener los niveles de azúcar en la sangre dentro del rango objetivo.
• Controle los niveles de glucosa en la sangre más a menudo que de costumbre. Se recomienda cuatro o más veces al día.
• Aumentar la dosis de insulina o medicamento oral, dependiendo de los niveles de azúcar en la sangre.
• Monitorear la orina o las cetonas de la sangre.
• Consulte a un médico de inmediato si los niveles de azúcar en la sangre suben demasiado alto mientras que los esteroides y la dosis de insulina o la medicación oral no es suficiente para bajar los niveles.
• Lleve algunas tabletas de glucosa, jugo, o dulces en todo momento en caso de que los niveles de azúcar en la sangre bajen repentinamente.

A medida que la dosis de esteroides se reduce gradualmente, la dosis de insulina o medicamento oral también se reducirá hasta que vuelva a la dosis habitual. Los esteroides no deben detenerse súbitamente, ya que esto puede causar una enfermedad significativa.

Posibles interacciones medicamentosas

Las personas con diabetes a menudo toman medicamentos para otras condiciones también. Los medicamentos tomados junto con medicamentos para la diabetes pueden aumentar el riesgo de que la persona experimente interacciones de drogas dañinas.

Los fármacos orales más comunes prescritos para la diabetes se conocen como hipoglucémicos orales e incluyen:

• Biguanidas, tales como la metaformina (Glucophage)
• Inhibidores de alfa-glucosidasa, tales como glucobay (Acarbose)
• Sulfonilureas, tales como gliburida (Micronasa y Diabeta)
• Meglitinidas, tales como repaglinida (Prandin)
• Tiazolidinedionas, tales como rosiglitazona (Avandia)

Todos estos medicamentos tienen el potencial de interactuar con otros medicamentos. Se debe tomar precaución con sulfonilureas, metaformina y tiazolidinedionas. Esto es particularmente el caso para las personas con cualquiera de las siguientes condiciones:

• Disfunción hepática
• Enfermedad cardiovascular
• Enfermedad del riñon

Todas las personas con diabetes deben discutir posibles interacciones medicamentosas con su médico.

La terapia con insulina puede incluirse en un plan de tratamiento para la diabetes inducida por esteroides si alguien no responde completamente a los cambios en la dieta y el ejercicio, o cualquier medicamento oral recetado.

Se sabe que muchos medicamentos interactúan con la insulina. Algunos de estos medicamentos incluyen:

• Inhibidores de la ECA
• Aspirina
• Bloqueadores beta
• Esteroides
• Estrógenos
• Drogas hipotiroideas
• IMAO
• Niacina
• Anticonceptivos orales
• Sulfa antibióticos

La gente debe discutir posibles interacciones medicamentosas con su médico antes de comenzar la terapia con insulina.

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