Las dietas muy bajas en carbohidratos pueden mejorar el control del azúcar en la sangre en la diabetes tipo 1, con bajas tasas de hipoglucemia y otras complicaciones, según una encuesta en línea a pacientes. Los investigadores, dirigidos por Belinda Lennerz, MD, PhD, y David Ludwig, MD, PhD, del Boston Children’s Hospital, ahora solicitan ensayos clínicos controlados de este enfoque.
Los hallazgos fueron reportados hoy en la revista Pediatrics.
Los pacientes fueron extraídos de TypeOneGrit, una comunidad de Facebook con diabetes tipo 1 comprometida con una dieta muy baja en carbohidratos según lo recomendado por el libro La solución para la diabetes del Dr. Bernstein (Richard Bernstein, MD, es coautor del estudio) .
De las 493 personas que tomaron la encuesta, 316 proporcionaron suficiente información para ser incluidas en el análisis. Para 138 de estos participantes, los investigadores pudieron confirmar el diagnóstico de la diabetes, las medidas de control del azúcar en la sangre, las medidas de salud metabólica y otros resultados con los proveedores de atención médica o mediante la revisión de los registros médicos. El cuarenta y dos por ciento de los participantes eran niños.
Los participantes informaron una ingesta diaria media de carbohidratos de 36 gramos, o alrededor del 5 por ciento del total de calorías (para comparación, la Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda que aproximadamente el 45 por ciento de las calorías provengan de los carbohidratos). Los valores autoinformados de hemoglobina A1c -la medida principal del control del azúcar en la sangre- promediaron en el rango normal, en 5.67 por ciento (el objetivo está por debajo del 7 por ciento y los niveles prevalecientes promedian el 8.2 por ciento).
Los participantes necesitaron dosis de insulina inferiores a la media (media, 0,40 U / kg / día) y aquellos para quienes se dispuso de datos tuvieron medidas favorables de sensibilidad a la insulina y salud cardiometabólica, como niveles bajos de triglicéridos y niveles altos de colesterol HDL.
Controversia baja en carbohidratos
Se han planteado preocupaciones de seguridad acerca de las dietas muy bajas en carbohidratos en la diabetes tipo 1, principalmente que aumentan el riesgo de hipoglucemia o las peligrosas caídas de azúcar en la sangre. Sin embargo, en el estudio, las tasas de hospitalización por hipoglucemia (1 por ciento), cetoacidosis diabética (2 por ciento) y otras complicaciones de la diabetes fueron menores que las reportadas generalmente para las poblaciones de diabetes tipo 1.
Más del 80 por ciento de los encuestados estaban satisfechos o muy satisfechos con su manejo de la diabetes. Sin embargo, alrededor de un cuarto dijo que no discutieron la dieta muy baja en carbohidratos con sus proveedores de cuidado de la diabetes, algunos citando preocupaciones acerca de ser criticado o incluso ser acusado de abuso infantil.
Los autores del estudio señalan que la restricción severa de carbohidratos es en realidad un enfoque muy antiguo en la diabetes tipo 1. Antes del descubrimiento de la insulina, extendió la vida de los niños, a veces durante años. Una vez que se introdujo la insulina, la restricción de carbohidratos cayó fuera de la práctica.
Pero los autores creen que las dietas muy bajas en carbohidratos merecen más estudio en la diabetes tipo 1. Dado que este estudio fue de naturaleza observacional y no controlado, solicitan ensayos clínicos aleatorizados para evaluar rigurosamente la seguridad y eficacia de la dieta.
Lennerz y Ludwig enfatizan que los resultados de este estudio, por sí mismos, no justifican un cambio en el manejo de la diabetes. Sugieren encarecidamente que cualquier persona con diabetes realice cambios en la dieta solo con la supervisión de un proveedor de atención para la diabetes.
