Un nuevo informe de científicos estadounidenses dice que los nuevos datos que demuestran el potencial de la aspirina para reducir el riesgo de muerte por cáncer nos llevará mucho más cerca del momento en que la prevención del cáncer se pueda incluir en las guías clínicas el uso de la aspirina en la atención preventiva.
El informe, publicado a principios en la revista Nature Reviews Clinical Oncology, dice que incluso una reducción del 10% en el principio general de la incidencia de cáncer durante los primeros 10 años de tratamiento podría inclinar la balanza de beneficios y riesgos favorable en medio de las poblaciones en riesgo.
Las directrices actuales para el uso de la aspirina en la prevención de enfermedades cuenta sólo con sus beneficios cardiovasculares. Mientras que el uso diario de aspirina también se ha demostrado de manera convincente para reducir el riesgo de cáncer colorrectal y la recurrencia de pólipos adenomatosos, estos beneficios no compensan por sí solos los daños de hemorragia inducida por aspirina en medio de las poblaciones en riesgo. Sin embargo, los análisis secundarios de estudios cardiovasculares han proporcionado la primera evidencia de azar que el uso diario de aspirina también puede reducir la incidencia de todos los cánceres combinados, incluso a dosis bajas (75-100 mg al día).
La revisión actual, dirigido por Michael J. Thun, MD, vicepresidente emérito de epidemiología e investigación de vigilancia de la Sociedad Americana del Cáncer no fue diseñado como una revisión exhaustiva de la literatura, sino que es un debate específico de las cuestiones pendientes más importantes en el uso de la aspirina como una herramienta de prevención del cáncer.
Según el informe, recientemente publicado meta-análisis de los resultados de los ensayos aleatorios de tratamiento con aspirina diariamente para prevenir los eventos vasculares han aportado pruebas de provocación que la aspirina todos los días en dosis de 75 mg o más puede reducir tanto la incidencia global de cáncer y mortalidad por cáncer en general.
En seis ensayos de prevención primaria de dosis bajas de aspirina, la asignación al azar al tratamiento con aspirina se asoció con una reducción de aproximadamente el 20% en la incidencia de cáncer en general entre 3 y 5 años después del inicio de la intervención (metaodds ratio [OR] = 0,81, IC 95% 0.67-0.98) y una reducción del 30% durante el seguimiento de más de 5 años después de la aleatorización (meta-OR = 0,70, IC 95% 0.56 a 0,88). La mortalidad por cáncer también se redujo durante el estudio de seguimiento que ocurrió hace más de 5 años después del inicio del uso de aspirina (meta-OR = 0,63, IC 95% 0.49 a 0.82) en los análisis que incluyeron 34 ensayos de aspirina todos los días en varias dosis. Sorprendentemente, el tamaño de la ventaja observada no aumentó con dosis diarias de aspirina por encima de 75-100 mg. Cabe destacar que estos meta-análisis excluyó los resultados del Estudio de Salud de las Mujeres (WHS), una grande de 10 años de duración de prueba de 100 mg de aspirina tomada cada dos días, el cual informó que no hubo reducción en la incidencia de cáncer o la mortalidad.
«Los datos acumulados de los ensayos clínicos aleatorizados proporcionan una excelente oportunidad para reconsiderar el papel potencial de la aspirina en la prevención del cáncer», escriben los autores. Dicen que varias preguntas importantes siguen sin respuesta, tales como la magnitud exacta de los beneficios del cáncer en general y que los sitios individuales de cáncer de contribuir a este beneficio. «Sin embargo, estos nuevos datos nos llevan mucho más cerca del momento en que la prevención del cáncer pueden ser integrados en las guías clínicas para el tratamiento profiláctico después de revisión de la normativa por la FDA y la Agencia Europea de Medicamentos».
