Al parecer los inhaladores nasales con corticosteroides, no son los mejores cuando se trata de aliviar los síntomas de los pacientes con sinusitis aguda, una nueva revisión sugiere.
El análisis británico de seis estudios previos encontraron que los aerosoles confieren sólo un pequeño grado de beneficio, y sólo después de haber sido utilizado durante tres semanas, con dosis relativamente altas.
La observación decepcionante, llega en medio de crecientes preocupaciones de salud pública que el uso más común de los antibióticos para los síntomas de la sinusitis a corto plazo que no funcionan y son potencialmente peligrosos debido a que contribuyen a la resistencia bacteriana.
«En cuanto a los ensayos en conjunto, se encontró que los esteroides nasales parecen dar un pequeño beneficio para los pacientes con sinusitis aguda», dijo el coautor del estudio, Matthew Thompson, un científico senior clínica en el departamento de ciencias de la salud primaria en la Universidad de Oxford, en Inglaterra. «De hecho, se trabaja sobre los antibióticos, así como hacer».
«Cuando comparamos los pacientes que recibieron aerosol nasal con esteroides con los que se les dio un spray [inactiva], encontramos que los pacientes tratados con el spray de esteroides mejoró más rápido», agregó. «Sin embargo, a pesar de que vemos este efecto después de tomar el aerosol durante 14 días, la gran diferencia sólo se produce a los 21 días. También se encontró que una mayor dosis de los esteroides nasales funcionó mejor que una dosis más baja.»
Thompson y sus colegas discutir sus observaciones en la edición de mayo / junio de la revista Annals of Family Medicine.
Aunque los casos de sinusitis crónica (impulsado por la exposición de hongos, infecciones bacterianas o complicaciones anatómicas como pólipos o desviación del tabique nasal) puede durar mucho más allá de la marca de tres meses, a corto plazo (aguda) La sinusitis suele durar unas pocas semanas.
Thompson señaló, sin embargo, que tales casos agudos (tipificado por el frío – como síntomas tales como una nariz congestionada o que gotea, acompañada de dolor facial) envia cerca de 31 millones de estadounidenses al médico cada año.
Aunque la condición generalmente se resuelve sin complicaciones graves, los médicos tienen pocas herramientas para hacer frente al dolor y la miseria que puede afectar a los pacientes, mientras que la sinusitis sigue su curso.
Los antibióticos son el estándar de tratamiento de primera línea, dado que casi el 90 por ciento de los pacientes. Sin embargo, los autores del estudio señalaron que sólo uno de cada 15 pacientes parecen obtener ningún beneficio de este enfoque.
Por otro lado, los aerosoles de esteroides han sido citados como útiles en el tratamiento de una amplia gama de enfermedades respiratorias entre niños y adultos.
El equipo de Oxford, que se propuso analizar los resultados de seis estudios llevados a cabo a través de la sinusitis aguda a principios de 2011 en los Estados Unidos, el Reino Unido y Turquía.
En total, los estudios incluyó a casi 2.500 pacientes con sinusitis aguda, tanto niños como adultos. No hay pacientes con rinosinusitis crónica fueron incluidos, y todos los estudios exploraron el beneficio potencial de los tres tipos de aerosoles nasales de corticosteroides: La budesonida (Rhinocort), propionato de fluticasona (Flonase, Flovent) y furoato de mometasona (Nasonex). En cinco de los estudios, los antibióticos también se prescriben.
La línea de fondo: El análisis reveló que los aerosoles nasales que parecía ofrecer un «beneficio pequeño pero significativo» en dos o tres semanas de tratamiento.
Dolor facial y congestión nasal son los dos síntomas citados como los más sensibles a rociar el tratamiento. Y, en ese sentido, más algo más: dosis más altas y más planes de tratamiento (los que duran tres semanas) parecía proporcionar el mayor alivio.
El equipo fue un poco tibia en el grado de beneficio, sin embargo, teniendo en cuenta que dos tercios de los pacientes notaron que los síntomas mejoran o desaparecen por completo en dos o tres semanas después de tomar ficticias spray sin corticoides en ellos. Tomando el actual aerosol nasal apareció para ayudar a los pacientes sólo 7 por ciento más, señalaron los investigadores.
Thompson dijo que los hallazgos sugieren que, a pesar de los aerosoles nasales no son «un cambio de juego», que pueden ofrecer una alternativa de tratamiento.
Sin embargo, el Dr. John Hickner, presidente del departamento de medicina familiar de la Cleveland Clinic Lerner College de Medicina de la Case Western Reserve University School of Medicine, en Cleveland, no se dejó impresionar.
En un editorial que acompaña el estudio, dijo Hickner tales aerosoles son de «valor mínimo» para los pacientes con sinusitis.
«Los esteroides nasales son buenos para las alergias nasales», señaló. «Para la fiebre del heno si, pero no para la sinusitis aguda. El estudio de los estudios previos muestran que trabajar un poco pero no tanto y no de inmediato, que es lo que quieren los pacientes.»
«Yo diría que lo mejor para estos pacientes es tomar zinc», dijo Hickner. «Los estudios de zinc son bastante fiables, y sugieren que el tomar pastillas de zinc durante cinco días puede reducir los síntomas en uno o dos días. Y quizás tomar algún ibuprofeno y Sudafed (pseudoefedrina) como un descongestionante. Todos esto es mucho más barato y probablemente igual de efectivos. «
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