Los investigadores en Argentina dicen que las mujeres con esclerosis múltiple (EM) que se someten a técnicas de reproducción asistida (ART) para el tratamiento de la infertilidad están en riesgo de aumento de actividad de la enfermedad.
De acuerdo con un informe de 2006 de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la EM afecta a 2,5 millones de personas en todo el mundo y es más común en mujeres que en hombres. Mientras que la investigación anterior encontró que hasta un 20% de las parejas, las mujeres con esclerosis múltiple generalmente no tienen una fertilidad disminuida, excepto en aquellos tratados con corticosteroides o ciclofosfamida en dosis altas.
La evidencia médica muestra que las hormonas sexuales y aquellos involucrados en la ovulación (hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)) desempeñan un papel importante en el desarrollo de trastornos autoinmunes. «Cuando los Estados miembros y la infertilidad coinciden, los pacientes buscan tratamiento antirretroviral a lograr un embarazo», explica el Dr. Jorge Correale del Instituto Raúl Carrea de Investigaciones Neurológicas, en Buenos Aires. «Teniendo en cuenta el papel de algunas hormonas reproductivas en las enfermedades autoinmunes, las personas con tratamientos para la EM que reciben contra la infertilidad están en especial riesgo de agravar su enfermedad.»
Para comprender mejor el impacto del tratamiento de la infertilidad en la actividad de la EM, los investigadores analizaron los datos de respuesta clínica, radiológica e inmune en 16 pacientes con esclerosis múltiple que han sido objeto de 26 ciclos de TRA.
El equipo recluto 15 voluntarios sanos y 15 pacientes con EM en remisión que no recibian TAR para servir como controles. Los resultados muestran que el 75% de los pacientes con EM experimenta exacerbación de la enfermedad después de un tratamiento de infertilidad. Las recaídas de la EM fueron reportados en 58% de los ciclos durante el período de tres meses después del tratamiento antirretroviral. Además, ART se asoció con un aumento de siete veces en el riesgo de exacerbación de la EM y un aumento de nueve veces de mayor actividad de la enfermedad de MS en la resonancia magnética (MRI).
Los autores observaron que el 73% de las exacerbaciones fueron nuevos síntomas y el 27%, a un empeoramiento de los síntomas preexistentes. Empeoramiento se asoció con tres mecanismos diferentes: 1) aumento de la producción de ciertas moléculas pro-inflamatorias conocidas como citoquinas (IL-8, IL-12, IFN-γ y TGF-β por células CD4 + T a efecto GnRH mediada); 2) aumento de la producción de anticuerpos contra la proteína de la mielina de MOG, así como de células B factor de supervivencia de BAFF y moléculas anti-apoptóticas Bcl-2 niveles de células B purificadas, estos efectos eran una consecuencia de la subida de 17-β producción de estradiol inducida por arte.
«Los neurólogos deben ser conscientes de exacerbación de la enfermedad para que puedan hablar sobre los beneficios y riesgos de arte con pacientes con esclerosis múltiple».
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