La importante y creciente proporción de mujeres con cáncer de mama avanzado, cuya enfermedad se ha diseminado al cerebro podría ser efectivamente tratados sistémicamente con una combinación de dos medicamentos, evitándoles los efectos debilitantes neurológicos secundarios de la radioterapia total del cerebro, sugiere una nueva investigación publicada en línea en la Primera Lancet Oncology.
Informes de la fase 2 del estudio en que la combinación de lapatinib y capecitabina tenían tasas de respuesta similares a RTTC, reducir los tumores cerebrales en al menos un 50% en dos tercios de las mujeres con cáncer de mama avanzado HER2-positivo, con una quinta parte de los pacientes que experimentaron al menos 80% de reducción en el tamaño del tumor, pero con efectos secundarios manejables.
«A medida que las mujeres viven más años con cáncer avanzado de la aparición de metástasis cerebrales es cada vez más común. Actualmente, el 20% y el 30% de las mujeres con cáncer de mama avanzado desarrollar tumores cerebrales secundarios. Las personas con enfermedad HER2-positivos parecen estar en mayor riesgo, con hasta la mitad de metástasis en el cerebro en desarrollo «, explica Thomas Bachelot desde el Centro Léon Bérard de Lyon, Francia, quien dirigió la investigación.
«Tradicionalmente, la mayoría de estas mujeres reciben RTTC que puede deteriorar la función cognitiva. Retrasar como un tratamiento para aquellos pacientes es potencialmente un gran avance». El estudio, realizado por el grupo francés UNICANCER cooperativa, evaluaron 45 pacientes, todos con metástasis cerebrales tratados previamente de cáncer de mama HER2-positivo, que fueron tratados con una combinación diaria de lapatinib y capecitabina.
En general, 37 pacientes (84%) experimentaron una reducción en el tamaño del cerebro tumor desde el inicio del estudio. Los tumores se redujeron en un 50% o más en 29 mujeres (66%) y por lo menos 80% en nueve pacientes (20%). Los efectos secundarios de la terapia de combinación eran predecibles y manejables. Alrededor de la mitad de los pacientes experimentaron al menos un grado 3 o 4 efectos secundarios, la más común es la diarrea y síndrome mano-pie, dando lugar a la suspensión del tratamiento de cada cuatro mujeres.
«El tiempo medio para la RTTC fue de 8,3 meses, lo que es particularmente relevante para una población con la supervivencia global a corto, y podría ayudar a retrasar los efectos tóxicos de la radioterapia sustanciales», dice Bachelot, y agregó que «Esta estrategia merece una evaluación adicional para confirmar los beneficios clínicos en términos de supervivencia, función cognitiva, y la calidad de vida. »
«Para los pacientes con metástasis cerebrales múltiples de HER2 cáncer de mama positivo con presentación de síntomas clínicos mínimos y buen estado general, el tratamiento sistémico primario que contiene lapatinib y capecitabina ya podría ser una opción válida de tratamiento. «
capecitabina en el cerebro, medicamento para tumor cerebral
