Un pequeño estudio en la Universidad de Buffalo ha descubierto por primera vez que, en diabéticos tipo 1, las inyecciones de insulina ejercen un efecto anti-inflamatorio fuerte a nivel celular y molecular, mientras que incluso pequeñas cantidades de glucosa crean una «inflamación profunda»
Los resultados muestran que en diabéticos tipo 1, la insulina tiene un potente efecto anti-inflamatorio. Este efecto suprime esencialmente la proteína pro-inflamatoria importante que se llama inhibidores de la HMG-B1, lo que facilita la síntesis de citoquinas pro-inflamatorias (proteínas mensajeras) que inducen aún más la inflamación cuando se secreta y es liberado por la célula lesionada.
El trabajo se basa en investigaciones previas por los investigadores en la Escuela de Medicina de la UB y de Ciencias Biomédicas, que mostró que la insulina tenía el mismo efecto antiinflamatorio en obesos y diabéticos de tipo 2, pero pone de relieve algunas diferencias importantes.
De acuerdo con el documento, publicado en febrero en el American Journal of Physiology: Endocrinología y Metabolismo, efecto anti-inflamatorio de la insulina tarda más en producirse en diabéticos tipo 1, cerca de seis horas, en lugar de dos horas en diabéticos tipo 2 y pacientes obesos. También tomó cerca de seis horas para los marcadores inflamatorios conocidos como especies reactivas del oxígeno a aparecer en los diabéticos tipo 1 después de la infusión de glucosa, mientras que tomó aproximadamente una a dos horas en diabéticos tipo 2 y pacientes obesos.
«La razón de este retraso en la respuesta a la insulina y la glucosa en pacientes con diabetes tipo 1 no es clara y requiere más investigación», dijo Paresh Dandona, MD, PhD, Profesor Distinguido SUNY en el Departamento de Medicina, jefe de la División de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo de la Facultad de Medicina UB, y primer autor del estudio. «Es posible que estos pacientes tienen un nivel más intenso de la inflamación, lo que requiere un mayor esfuerzo para inducir un cambio.»
Se encontró otra diferencia significativa cuando los diabéticos de Tipo 1 se infundieron con glucosa sola. Mientras que los diabéticos de Tipo 2 y los pacientes obesos no demostraron cambios en las concentraciones de glucosa cuando se administra pequeñas cantidades de glucosa, había un pequeño pero significativo aumento en las concentraciones de glucosa en los diabéticos de Tipo 1.
«La infusión de pequeñas cantidades de glucosa, 5 gramos por hora más de cuatro horas, conduce a un efecto inflamatorio profunda, incluyendo la generación de la proteína de la HMG-B1,» dice Dandona. «Desde 20 gramos de glucosa es el equivalente a sólo cuatro cucharaditas de azúcar, esto tiene implicaciones muy importantes para diabéticos tipo 1.»
De acuerdo con Dandona, aumenta incluso relativamente pequeñas y breve en las concentraciones de glucosa inducen un aumento en la expresión de los marcadores inflamatorios, tales como receptores de tipo toll (proteínas que desempeñan un papel clave en el sistema inmune innato) y otros en el nivel celular y molecular en los diabéticos tipo 1, ya que no tienen reservas de insulina. «Nuestros resultados muestran que incluso una pequeña cantidad de hidratos de carbono no puede ser tolerado por diabéticos tipo 1 sin la protección de la insulina inyectable, incluso durante un corto período de tiempo sin el riesgo de inflamación», dice.
«Esto tiene profundas implicaciones para la severidad de la inflamación en pacientes con infecciones y en términos de tomar insulina antes de las comidas.» En el estudio, 10 diabéticos tipo 1 recibieron ya sea inyecciones de insulina dos unidades por hora con 100 mililitros de dextrosa por hora o sólo la dextrosa, después de un ayuno nocturno. Las muestras de sangre se recogieron a intervalos de cero, dos, cuatro y seis horas después de las infusiones.
En el grupo que recibió insulina más dextrosa, marcadores de inflamación fueron suprimidos y las lecturas de azúcar en la sangre permanecieron normales, en alrededor de 100 mg / dl (miligramos por decilitro). Sin embargo, aquellos que recibieron sólo dextrosa experimentaron un pico de azúcar en sangre de 115 mg / dl después de un ayuno de 215 mg / dl a las cuatro y seis horas, así como un aumento en la generación de marcadores inflamatorios clave.
Se trata de especies reactivas de oxígeno y varios receptores toll-like, que pueden estar implicadas en los procesos inflamatorios, incluyendo infecciones gram positivas y gram, inflamación metabólico asociado con la obesidad y la diabetes y la aterosclerosis.
c»Estábamos interesados en estos marcadores inflamatorios, en particular, porque a pesar de diabéticos tipo 1 ya están siendo tratados con inyecciones de insulina, pueden ser susceptibles a las infecciones y otras enfermedades inflamatorias, que conducen a complicaciones muy graves, incluso mortales, tales como septicemia «, dijo.
«En base a estas observaciones, ahora estamos empezando un estudio sobre las comidas tomadas con y sin insulina en diabéticos tipo 1, por lo que podemos entender mejor lo que falta ni una sola inyección de insulina antes de los alimentos significa que un paciente diabético tipo 1», concluye .
