Muchos de los pacientes en el sistema de atención de salud mental pública de California, con enfermedades mentales graves, como la esquizofrenia y trastorno bipolar, que estaban tomando medicamentos antipsicóticos no fueron seleccionados para la diabetes a pesar de una recomendación para el cribado anual, según un artículo publicado online por Archives of Internal Medicine.
Se estima que, en promedio, los adultos con enfermedades mentales graves tienen una expectativa de vida de 25 años menos que la población general, en gran parte debido a la enfermedad cardiovascular prematura. La enfermedad mental grave se asocia con un riesgo elevado de padecer diabetes tipo 2 y el tratamiento con medicamentos antipsicóticos contribuye a este riesgo. La Asociación Americana de Diabetes recomienda el cribado anual para los pacientes tratados con medicamentos antipsicóticos.
Christina Mangurian, MD, de la Universidad de California, San Francisco, y sus colegas, analizaron los datos de Medicaid de California (Medi-Cal) – programa de salud del gobierno americano para la gente necesitada – y los sistemas de información de servicio por dos períodos: el año 2009 y desde octubre de 2010 hasta septiembre de 2011. Los autores han revisado el cribado de diabetes, ya sea hecho con un análisis de sangre en ayunas de glucosa-específico, o una prueba de hemoglobina glucosilada.
Los autores informan que de los 50,915 participantes en el estudio, el 30,1% de los participantes recibieron el cribado para detección específica de diabetes. El factor más importante que afecta a la detección específica de la diabetes, es que tuvo, al menos, una visita al ambulatorio de atención primaria durante el período de estudio. Alrededor del 39% de los participantes fueron sometidos a detección de diabetes no específica (definida por un análisis de sangre sin ayuno de glucosa-específico), mientras que el 31% de los participantes no tuvieron la detección de glucosa, de acuerdo con los resultados de datos del estudio.
«Esta observación apoya el valor del floreciente esfuerzo para integrar la salud mental a la atención primaria. La creciente evidencia apoya el valor de la detección de la diabetes mellitus en las poblaciones de mayor riesgo, como los que reciben tratamiento con medicamentos antipsicóticos, incluida la primera generación y de segunda generación agentes que comúnmente resultaran en «co-productos» de la obesidad. Los estudios futuros deben explorar las barreras a la selección en esta población vulnerable «, concluyen los autores.
En una nota del editor relacionado, Mitchell H. Katz, MD, subdirector de Archives of Internal Medicine y director del Departamento de Servicios de Salud del Condado de Los Ángeles, escribe: «Para mejorar la atención a las personas con enfermedad mental grave, será necesario derribar los silos que separan el sistema de salud física y de la salud mental «.
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