La aspirina ha sido ampliamente utilizada por más de 50 años para los pacientes con enfermedades del corazón y derrame cerebral, pero los médicos tienen poco conocimiento de cómo funciona y por qué algunas personas se benefician y otras no.
Ahora, investigadores de Duke Medicine han resuelto algunos de los misterios relacionados con el uso de esta droga centenaria, y desarrollaran un análisis de sangre a base de la actividad de los genes que se ha demostrado para identificar con exactitud quién responderá a la terapia.
El nuevo perfil de la expresión génica no sólo mide la eficacia de la aspirina, pero también sirve como un fuerte predictor de los pacientes que están en riesgo de ataque al corazón, según un estudio que aparece en 03 de julio 2013, en la edición digital de la revista de la American Colegio de Cardiología.
«Nos dimos cuenta el concepto de resistencia a la aspirina en una población de pacientes con eventos cardíacos o accidentes cerebrovasculares», dijo el autor principal, Geoffrey S. Ginsburg, MD, PhD, director de la medicina genómica en el Instituto Duke de Ciencias del Genoma y Política y director ejecutivo de la Centro para la Medicina Personalizada. «Le damos la misma dosis a todos los pacientes, pero algunos pacientes tal vez necesite una dosis más grande de la aspirina, o tal vez que necesitan para probar un tratamiento completamente diferente. Necesitamos mejores herramientas para controlar a los pacientes y ajustar su atención en consecuencia, y los resultados de nuestro estudiar movernos en esa dirección «.
Los investigadores de Duke alistaron tres grupos de participantes – dos de los voluntarios sanos y otro formado por los pacientes con enfermedades del corazón se ven en las prácticas externas de cardiología.
Los voluntarios sanos recibieron una dosis de 325 mg de aspirina al día durante un máximo de un mes, los pacientes con enfermedades cardiacas habían prescrito una dosis baja de aspirina como parte de su tratamiento. A continuación, la sangre se analizó para determinar el impacto de la aspirina sobre la expresión de ARN y la función de las plaquetas, que son las células de la sangre que participan en la coagulación.
El microarrays de perfiles de ARN después de la administración de aspirina reveló un conjunto de 60 co-expresó genes que los investigadores llaman la «firma de respuesta aspirina», que correlaciona consistentemente con una respuesta plaquetaria insuficiente para la terapia de aspirina entre los sujetos sanos, así como los pacientes de la enfermedad del corazón.
Los investigadores también examinaron la firma de respuesta aspirina en otro grupo de pacientes que habían sido sometidos a cateterismos cardíacos. Ellos encontraron la firma también fue eficaz en la identificación de aquellos pacientes que eventualmente sufrieron un infarto o murieron.
«La firma de respuesta aspirina puede determinar quién está en riesgo de ataque cardiaco y muerte», dijo Deepak Voora, MD, profesor asistente de medicina en la Duke y autor principal del estudio. «Hay algo acerca de la biología de las plaquetas que determina lo bien que respondamos a la aspirina y ahora podemos captar que con una firma genómica en la sangre.»
Ginsburg dijo que la investigación está avanzando para recrear los hallazgos en otras poblaciones, y para desarrollar un sistema de pruebas estandarizadas que algún día podría mover el análisis en la práctica diaria.
«Casi 60 millones de personas toman aspirina regularmente para reducir sus posibilidades de ataque al corazón y muerte, pero no funciona para todo el mundo», dijo Rochelle largo, Ph.D., de los Institutos Nacionales del Instituto Nacional de Ciencias Médicas Generales de la Salud, que apoyó parcialmente el estudio. «Al monitoreo patrones de actividad génica estos investigadores descubrieron una» firma «vinculada a la capacidad de respuesta inadecuada. Este trabajo puede eventualmente conducir a un simple análisis de sangre para identificar a aquellos que no se benefician de la aspirina, que les permita buscar otras opciones terapéuticas.»
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