La incontinencia urinaria es un problema común entre las mujeres, y la nueva investigación sugiere que la cirugía puede ser un tratamiento de primera línea mejor que fortalecer los músculos pélvicos.
En lo que se anuncia como una primera comparación de las dos terapias, los investigadores holandeses encontraron que casi el 91 por ciento de las mujeres que tenían un tipo de cirugía llamada cirugía de uretra media – reportaron una mejoría en comparación con el 64 por ciento de las mujeres que tenían la terapia física para el entrenamiento muscular del piso pélvico para corregir el problema .
«La prevalencia de la incontinencia urinaria de esfuerzo de fuga en el ejercicio físico , reír, toser , es alta, y el impacto en la vida cotidiana puede ser sustancial «, dijo el autor principal del estudio Dr. Julien Labrie , residente de ginecología en el Centro Médico Universitario de Utrecht , en los Países Bajos.
«A pesar de la severidad de la incontinencia, entrenamiento muscular del suelo pélvico es el tratamiento de primera línea en la mayoría de las normas internacionales «, dijo Labrie . «Con el rápido aumento de la evidencia de que [cirugía uretra media – sling ] está segura con eficacia duradera , creímos que era el momento para comparar la cirugía con el entrenamiento muscular del suelo pélvico como tratamiento de primera línea para las mujeres con moderada a severa incontinencia urinaria de esfuerzo . »
Los resultados del estudio se publican en la edición del 19 de septiembre de la New England Journal of Medicine.
La incontinencia por estrés es un problema que afecta a muchas mujeres a medida que envejecen , y tiene un efecto negativo en la calidad de vida , de acuerdo con la Asociación Nacional para la Continencia .
Las opciones de tratamiento incluyen entrenamiento muscular del suelo pélvico , que consiste en ejercicios conocidos como ejercicios de Kegel que ayudan a fortalecer los músculos pélvicos. La esperanza es que los músculos más fuertes puedan cerrar eficazmente la uretra , retener la orina . Las tasas de éxito subjetivo varían mucho de los músculos del piso pélvico formación del 53 por ciento a 97 por ciento , según la información de respaldo del estudio .
También hay varias opciones quirúrgicas. Una de ellas es la cirugía de uretra media – honda, que es un procedimiento mínimamente invasivo que consiste en insertar un dispositivo de hamaca debajo de la uretra para darle apoyo adicional y la compresión para ayudar a mantenerla cerrada. Las tasas de curación subjetivas de este procedimiento varían desde 75 por ciento a 94 por ciento , según el estudio .
Para ver cómo se comparan estas opciones, los investigadores reclutaron a 230 mujeres para el entrenamiento muscular del suelo pélvico (fisioterapia ) y otra de 230 para la cirugía. Los investigadores permitieron a las mujeres en ambos grupos a cambiar si no estaban contentos con su tratamiento.
Casi la mitad de las mujeres en el grupo de fisioterapia activa con el grupo quirúrgico, mientras que el 11 por ciento de las mujeres en el grupo de cirugía cruzó con la fisioterapia durante el estudio.
Después de un año, los investigadores encontraron que la mejoría subjetiva fue reportado por el 90,8 por ciento de las mujeres en el grupo de cirugía y el 64,4 por ciento en el grupo de fisioterapia. Las tasas de curación subjetiva fueron algo inferiores, 85,2 por ciento para los del grupo quirúrgico y el 53,4 por ciento para el grupo de fisioterapia.
Los riesgos de la cirugía incluyen la perforación, la necesidad de reintervención, sangrado postoperatorio, la pérdida de sangre y la nueva incontinencia urinaria de urgencia, según el estudio.
«Creemos que la cirugía y fisioterapia dos deberíamos ser ofrecidos como opciones de tratamiento de primera línea», dijo Labrie. «La mujer se debe participar en la decisión de lo que, en su caso en particular, debe ser el tratamiento.»
Labrie señalar, sin embargo, que el estudio no incluyó a mujeres con incontinencia leve, por lo que los resultados no se debe aplicar a las mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo leve.
Dr. Benjamin Brucker, profesor asistente de medicina pélvica femenina y cirugía reconstructiva del Centro Médico Langone de la NYU en la ciudad de Nueva York, afirmó que el estudio «muy bien diseñado.»
Los datos sobre las complicaciones quirúrgicas fueron tranquilizadores porque las complicaciones fueron relativamente menores, dijo.
«Cada mujer es única», dijo Brucker. «Lo que funciona mejor para una mujer no es lo que funciona mejor para todas las mujeres.»
«A nivel individual, este estudio muestra que si quieres ser conservador, usted no pierde nada por tener fisioterapia primera», dijo. «Pero también muestra que, dependiendo de su vergüenza y las puntuaciones de la salud emocional, si usted es una mujer que dice: ‘Yo sólo quiero poner esto detrás de mí,» usted no está haciendo un flaco favor al tener la cirugía en primer lugar. «
