Los científicos han echado un vistazo muy detallado de los pasos iniciales que se producen en el cuerpo cuando la diabetes mellitus tipo 1 se desarrolla por primera vez en un niño o adulto joven.
La incidencia de la enfermedad está aumentando rápidamente y se ha duplicado durante los últimos 20 años. Aproximadamente 30.000 niños cada año en los Estados Unidos son diagnosticadas con la enfermedad.
La tendencia se nota con el pediatra Nicholas Jospe, MD, jefe de Endocrinología Pediátrica del Hospital Infantil Golisano de la Universidad de Rochester Medical Center, y sus colegas en todo el país. Su grupo ve ahora alrededor de 90 nuevos casos dediabetes tipo 1 cada año, en comparación con aproximadamente el 25 por año hace 20 años.
Cada día, en el extremo oriental del centro médico, Jospe aconseja a las familias y los niños que hacen frente a la enfermedad. Al mismo tiempo, en un laberinto de laboratorios situados cerca de la mitad de una milla hacia el oeste bajo el mismo techo, los inmunólogos como Deborah J. Fowell, Ph.D., utilizar una serie de equipos de alta tecnología para interrogar a los gustos de T-macrófagos y las células en busca de respuestas sobre el funcionamiento del sistema inmunológico.
Para el estudio actual, publicado en la revista Diabetes, Fowell y Jospe combinaron sus fuerzas para mirar a la enfermedad de una manera imposible hacerlo solo. Aunque los científicos saben que la diabetes se está volviendo más común, que no entienden cuáles son los factores que desencadenan, por qué algunos niños son más propensos acontraerla, o incluso por qué se está volviendo más común.
Pistas importantes se encuentran dentro de la «fase de luna de miel» llamada en pacientes recién diagnosticados, un período en que la enfermedad se controla más fácilmente en los pacientes que en cualquier otro momento.
Mientras que la diabetes no desaparezca por completo – a diferencia de otras enfermedades autoinmunes que ciclo a través de remisiones y recaídas – está marcada por una sola fase, la remisión temprana que se inicia dentro de unas semanas de diagnóstico y dura un año o dos. Durante este tiempo, los pacientes están sanos y que no necesite mucha insulina para controlar la enfermedad. Este período de luna de miel es fundamental para los esfuerzos actuales para desarrollar nuevos tratamientos: los nuevos tratamientos más actuales en el desarrollo están dirigidos a estos primeros meses cruciales.
«Este es un período de gran interés», dijo Jospe. «Durante este período, los niveles de glucosa en sangre en realidad normalizar más que en cualquier otro momento, y los pacientes no requieren que la insulina mucho más, es como si el cuerpo se sigue produciendo insulina, pero no entendemos la naturaleza de esta remisión, y es que. la celebración de nuevo el campo.
«Si supiéramos lo que estaba sucediendo, tal vez podríamos repetir o prolongar para el beneficio del paciente mayoría de los tratamientos de hoy en día tratan de hacer precisamente eso -.. Prolongar el período de luna de miel, pero no ha habido mucho éxito hasta ahora», agregó Jospe .
En una búsqueda de respuestas, se asoció con Jospe Fowell, profesor asociado de microbiología e inmunología y un científico en el Centro de Vacuna e Inmunología Biología. Para Fowell, el autor correspondiente del informe del equipo, una dimensión importante de su investigación es la traducción de sus conclusiones sobre la regulación básica de las células inmunes en una mejor comprensión de la inmunidad en la enfermedad autoinmune humana.
«Hacer investigación en materia de los pacientes – la mejora de sus vidas a través de resultados de nuevas investigaciones – no es tan sencillo como hacer una búsqueda en el laboratorio, luego de probar en las personas», dijo Fowell. «Por el contrario, se trata de analizar los hallazgos de laboratorio y luego tomar un vistazo más de cerca en las personas, al mismo tiempo que el estudio de los pacientes, y poniéndolos en las observaciones al laboratorio para ayudar a los experimentos de forma que Esto es lo que Nick y yo estamos haciendo -. Aprender unos de otros a medida que avanzamos para aprender más sobre la diabetes. »
Fowell grupo analizó una serie de medidas del sistema inmune durante el año después del diagnóstico en 21 niños con diabetes tipo 1, así como en 22 niños sanos y 70 adultos sanos.
El equipo se centró en las células inmunes conocidas como células T reguladoras, las células poderosas que controlan la cantidad de trabajo a otras células inmunes. Ayudan a determinar cómo responde el cuerpo a la infección y la vacunación, y juegan el papel de policías super del sistema inmune, el desarme de las células inmunitarias que ataca equivocadamente los tejidos del propio cuerpo. Fowell es un experto en «T-reglas» y destacó su papel en un artículo reciente en las Actas de la Academia Nacional de Ciencias.
Dado que las células T reguladoras se encuentran entre los encargados de la supresión de las células inmunes errantes, explorando su función es una parte importante de la comprensión de enfermedades autoinmunes como la diabetes, donde el sistema inmunológico está fuera de control.
El equipo encontró una gran variabilidad entre los niños. En algunos casos, las células T reguladoras ha funcionado con normalidad durante el período de remisión, mientras que en otros, la actividad apareció bajo a lo largo. En otros niños, la actividad cayó durante la fase de luna de miel, pero luego se recuperó.
Al mismo tiempo, el equipo de testigo de un aumento en la actividad de estimulación inmunológica «células efectoras», y el aumento de citocinas para la interleucina 17 y factor de necrosis tumoral. Dichas moléculas químicas de señalización juegan un papel clave que nos protege de los agentes patógenos, pero en las enfermedades autoinmunes tienen una mano en la causa de daños en los tejidos – en la diabetes, por ejemplo, ayudando a incitar el ataque inmune que destruye las células productoras de insulina en el páncreas.
La combinación de resultados se pueden interpretar de muchas maneras, dijo Jospe. Una posibilidad es que el sistema inmune está produciendo células inmunitarias anómalas que no pueden ser bien controladas por las células T reguladoras. Otra posibilidad es que la función de las células T reguladoras que no está a la altura, dando a las células rebeldes la oportunidad de dañar el cuerpo.
Jospe y Fowell la esperanza de que los resultados, una serie de instantáneas moleculares de la actividad inmune en los pacientes, contribuirá a una mejor comprensión de la enfermedad.
«Una esperanza, por supuesto, es la creación de mejores tratamientos para los pacientes. Otra posibilidad es encontrar marcadores biológicos para identificar a los niños que corren el riesgo extra de desarrollar diabetes tipo 1», dijo Jospe.
prolongar luna de miel en niño diabetico
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