Las personas con diabetes tipo 2, pero no aquellas con prediabetes, tuvieron un rendimiento cognitivo peor de tres a seis meses después de un derrame cerebral que aquellas con niveles normales de azúcar en la sangre en ayunas, según una nueva investigación publicada hoy en Stroke, una revista de la American Stroke Association, un división de la American Heart Association.
«La diabetes tipo 2 aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular y se ha asociado con el deterioro cognitivo y puede aumentar el riesgo de demencia. Es por eso que la diabetes tipo 2 es otro objetivo importante en la prevención de la demencia, y la atención debe centrarse en el tratamiento temprano de la prediabetes para retrasar o prevenir el avance a la diabetes tipo 2 «, dijo Perminder Sachdev, MD, Ph.D., autor principal del estudio y profesor de Scientia en el Centro para el Envejecimiento Cerebral Saludable (CHeBA) de Sydney de la UNSW en Kensington, Australia.
Investigaciones anteriores de Sachdev y sus colegas encontraron que los pacientes con accidente cerebrovascular con antecedentes de diabetes tipo 2 tienen una función cognitiva peor en comparación con los pacientes con accidente cerebrovascular sin diabetes tipo 2.
«En este estudio, queríamos saber si los pacientes con accidente cerebrovascular con prediabetes también tienen una peor función cognitiva en comparación con los pacientes con accidente cerebrovascular sin prediabetes o diabetes», dijo Sachdev. «Esto es importante porque la prediabetes es muy común y las personas pueden tener prediabetes durante varios años antes de progresar a diabetes tipo 2. El tratamiento temprano y agresivo de la prediabetes puede retrasar o prevenir la diabetes tipo 2. Si nos enfocamos en el tratamiento de la prediabetes, ¿podría esto prevenir? El desarrollo de la demencia en algunos individuos? dijo Sachdev.
Los investigadores combinaron datos de 1,601 pacientes con accidente cerebrovascular (edad promedio 66; 63% hombres; 70% asiáticos; 26% blancos; 2.6% afroamericanos) que participaron en uno de los siete estudios internacionales de seis países. Casi todos tenían accidentes cerebrovasculares causados por coágulos, y se evaluaron una variedad de funciones cognitivas entre tres y seis meses después del accidente cerebrovascular. Los niveles de azúcar en sangre en ayunas de los pacientes medidos al ingreso hospitalario y el historial médico se utilizaron para definir la diabetes tipo 2 y la prediabetes.
Después de ajustar por edad, sexo y educación, los investigadores encontraron:
En comparación con los pacientes con niveles normales de azúcar en sangre en ayunas, aquellos con diabetes tipo 2 obtuvieron puntajes significativamente más bajos en diferentes áreas de la función cognitiva, incluida la memoria, la atención, la velocidad de procesamiento de la información, el lenguaje, la capacidad visual para copiar o dibujar formas o figuras o líneas, flexibilidad mental y funcionamiento ejecutivo.
Los pacientes con prediabetes no obtuvieron puntajes significativamente peores que aquellos con azúcar en sangre normal en ninguna de las áreas de la función cognitiva.
Las comparaciones se mantuvieron igual después de que los investigadores ajustaron los factores adicionales, incluidos el tipo de accidente cerebrovascular, el origen étnico, la presión arterial alta, el tabaquismo, el accidente cerebrovascular anterior, el ritmo cardíaco anormal y el índice de masa corporal.
«Los déficits que encontramos en todas las áreas de la función cognitiva resaltan la importancia de evaluar la capacidad de autocuidado en pacientes con diabetes tipo 2 después de un accidente cerebrovascular», dijo Jess Lo, M.Sc., autor principal del estudio y asociado de investigación. en UNSW Sydney’s Center for Healthy Brain Aging (CHeBA), en Kensington, Australia. «Necesitamos asegurarnos de que los sobrevivientes de un derrame cerebral tengan la competencia mental para manejar las tareas complejas y entrelazadas para tratar eficazmente la diabetes tipo 2, que puede incluir medir los niveles de glucosa varias veces al día, administrar dispositivos de monitoreo de glucosa, ajustar las dosis de medicamentos, autoadministrarse insulina u otros medicamentos, y comprender las etiquetas de los alimentos y el tamaño de las porciones para ajustar lo que se come en cada comida o merienda «.
«Si bien nuestro estudio se centra en la cognición después de un accidente cerebrovascular, existe una fuerte evidencia de que la diabetes tipo 2 está asociada con el deterioro cognitivo. Este es un mensaje importante para el público en general. Dado que nuestro estudio no muestra evidencia de que la prediabetes esté asociada con un peor rendimiento cognitivo , esto enfatiza la importancia del diagnóstico precoz y el tratamiento de la prediabetes (que a menudo no se diagnostica correctamente) para retrasar o prevenir la progresión a la diabetes tipo 2 «, dijo Lo.
El estudio está limitado por no tener información sobre la duración y la gravedad de la diabetes, y tener solo una medición de los niveles de azúcar en la sangre.
