Las personas con enfermedad renal en estado terminal que reciben diálisis crónica tienen altas tasas de enfermedad cardiovascular y muerte por enfermedad cardiovascular. Acerca de 15-20 por ciento de los pacientes de diálisis mueren cada año, la mayoría de las enfermedades cardiovasculares.
Las intervenciones que reducen el riesgo de enfermedad cardiovascular en la población general tienen menos éxito con los pacientes en diálisis, lo que sugiere que puede haber mecanismos únicos que impulsan la enfermedad cardiovascular en pacientes con enfermedad renal avanzada. El procedimiento de diálisis en sí, especialmente cuando se realiza en un horario convencional de 12 horas a la semana, puede promover o exacerbar la enfermedad cardiovascular.
Poco se sabe sobre la relación entre intrahospitalaria y la diálisis nocturna, una de las formas más intensas de diálisis, y la enfermedad cardiovascular. En un estudio publicado hoy en el Canadian Journal of Cardiology, un equipo dirigido por los Dres. Ron Wald y Andrew Yan del Hospital St. Michael compararon el grosor de la pared del corazón en los pacientes que se convirtieron al intrahospitalaria diálisis nocturna y los que permanecieron en diálisis convencional.
Ellos encontraron que en comparación con la diálisis convencional, en el hospital, la diálisis nocturna se asoció con una «reducción significativa» de la masa ventricular izquierda después de un año. El ventrículo izquierdo es la cámara inferior izquierda del corazón, que bombea sangre a la aorta y al resto del cuerpo. El tamaño o la masa del ventrículo izquierdo es un importante factor de riesgo en la enfermedad cardiovascular, con un ser mayor masa asociada con la enfermedad cardiovascular más y más muertes por enfermedad cardiovascular. Es importante destacar que la reducción de la masa ventricular izquierda también se ha relacionado con un menor riesgo de enfermedades cardiovasculares como la insuficiencia cardíaca, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
El estudio también encontró una tendencia a disminuir la presión arterial en los pacientes de diálisis nocturna en el hospital en comparación con los pacientes de diálisis convencionales y los niveles de fosfato en sangre, otro marcador de resultados cardiovasculares adversos.
Los pacientes que reciben diálisis convencional reciben 12 horas de diálisis a la semana, teniendo en cuenta como cuatro horas por sesión, tres días por semana. En el hospital de diálisis nocturna ofrece el doble de tiempo – ocho horas en cada una de las tres noches.
«Este estudio es una buena noticia de varias maneras», dijo el Dr. Wald, un nefrólogo. «Esto sugiere que hay un beneficio cardiovascular para las personas que están recibiendo en el hospital diálisis nocturna y puede alentar a otros pacientes renales para cambiar a esta forma más intensa de la diálisis. Además de los potenciales beneficios para la salud, la diálisis nocturna puede liberar los pacientes ‘ las horas del día para hacer las cosas que los tratamientos de hemodiálisis generalmente interrumpen como el empleo, el cuidado de niños y las tareas del hogar «.
Dr. Yan, un cardiólogo, señaló que este estudio no fue un ensayo clínico aleatorio, por lo que las conclusiones que se pueden extraer son que en el hospital de diálisis nocturna se asocia con la masa ventricular izquierda reducida, no que provocó necesariamente la reducción. Sin embargo, sus resultados son consistentes con otros estudios aleatorizados de diálisis intensificado, y proporcionan soporte para el uso de intrahospitalaria diálisis nocturna entre los pacientes elegibles.
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