Durante muchos años, los pacientes con cáncer de tiroides avanzado enfrentan perspectivas sombrías y sin opciones de tratamiento viables. Pero ahora, sobre la base de los descubrimientos recientes sobre la genética y vías de señalización celular de los tumores de tiroides, los investigadores están desarrollando nuevos y excitantes armas contra la enfermedad, el uso de inhibidores de la quinasa que se dirigen a la división celular del tumor y los vasos sanguíneos.
Dos ensayos clínicos recientes liderados por un investigador de la Escuela de Medicina de Perelman en la Universidad de Pensilvania muestran la gran promesa de estos nuevos enfoques. El trabajo será presentado en el Congreso Europeo del Cáncer (ECCO 17 – ESMO 38 – ESTRO 32) en Amsterdam hoy.
El primer estudio proporciona datos adicionales del ensayo de fase III DECISIÓN del sorafenib, un inhibidor de la quinasa ya aprobado para el tratamiento de cáncer de hígado, que se presenta como una sesión plenaria durante el 2013 anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica y renal. En los resultados recientemente publicados , autor principal Marcia Brose , MD , PhD , profesor asistente en el departamento de Otorhinolarlyngology : Head and Neck Surgery y de la división de Hematología / Oncología en el Centro de Cáncer Abramson y sus colegas examinaron la eficacia de sorafenib en cáncer de tiroides , que contienen mutaciones BRAF y RAS. Se informó anteriormente que los pacientes que recibieron sorafenib , la supervivencia libre de progresión fue de 10,8 meses frente a 5,8 meses en el grupo de placebo. De los 417 pacientes incluidos en el estudio , 256 tenían tumores recogidos para el análisis genético. Como se esperaba, se encontró que las mutaciones más comunes en los genes BRAF y RAS. Sin embargo , los análisis muestran que todos los grupo , independientemente de la presencia de una mutación BRAF y RAS beneficiado del tratamiento con sorafenib.
«Nuestros resultados son importantes porque muestran que, independientemente de la presencia de estos dos cambios genéticos comunes , el grupo que fue tratado con sorafenib fue mejor que el placebo «, dice Brose. «No hubo ningún subgrupo que no parecen beneficiarse de la intervención con el sorafenib.» El uso de sorafenib para el tratamiento de primera línea para el cáncer diferenciado de tiroides avanzado está siendo evaluado para su aprobación por la FDA, lo que representaría el primer medicamento eficaz para los pacientes de tiroides avanzado en más de 40 años.
El segundo estudio Brose presentará durante el Congreso Europeo cáncer se centró en el subgrupo de pacientes con cáncer de tiroides papilar ( PTC ) , que es la forma más frecuente de cáncer de tiroides avanzado . Alrededor de la mitad de los pacientes con PTC albergan la mutación BRAFV600E, que también está presente en los melanomas que se pueden tratar con éxito con fármacos inhibidores de BRAF.» En este estudio de fase II , tomamos el inhibidor BRAFV600E, vemurafenib, y estudió en BRAF mutado pacientes con cáncer papilar de la tiroides para ver si hay un efecto», explicó Brose. Aproximadamente 50 pacientes PTC con la mutación BRAFV600E fueron incluidos en el estudio, todos con enfermedad progresiva que no habían respondido al tratamiento con yodo radiactivo. Los pacientes se dividieron en dos grupos : uno que no habían recibido sorafenib o de otro inhibidor de quinasa similares, y uno que tenía.
La supervivencia libre de progresión del grupo sin tratamiento previo fue de 15,6 meses y tuvo una tasa de respuesta del 35 por ciento, mientras que la supervivencia libre de progresión en el grupo tratado con anterioridad fue de 6,3 meses, con una tasa de respuesta of26 ciento. «Nuestros resultados muestran que se puede tratar eficazmente a los pacientes de PTC que tienen enfermedad progresiva apuntando a una mutación común y producen períodos clínicamente significativa de la supervivencia libre de progresión «, dijo Brose .
En conjunto, los dos ensayos ofrecen una nueva esperanza sustancial para los pacientes con cáncer de tiroides progresiva. «Hace unos años no había nada que ofrecer a estos pacientes», dijo Brose . » Mediante la comprensión de las similitudes entre los diferentes tipos de cáncer , hemos sido capaces de demostrar que las terapias previamente demostrado ser eficaz en otros tipos de cáncer , como el hígado , el riñón y el hueso, se puede utilizar con eficacia para tratar un cáncer poco común , proporcionando esperanza significativa a estas pacientes » .
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