La pérdida de peso observada en los pacientes después de la cirugía de bypass gástrico para la obesidad puede ser ayudado por los cambios en la forma en que el cerebro responde a los alimentos, reduciendo no sólo el hambre, sino también el impulso de comer por placer, según un nuevo estudio del Consejo de Investigación Médica (MRC). La investigación, publicada en la revista Gut, ayuda a explicar por qué los pacientes con bypass gástrico pierden más peso en el largo plazo que aquellos que se someten a una operación de banda gástrica.
La cirugía para adelgazar es el tratamiento más efectivo para la obesidad y los problemas de salud asociados. Más de 20 años, las personas que se someten a cirugía de bypass gástrico pierden en promedio 25 por ciento de su peso corporal, en comparación con el 14 por ciento para aquellos que tienen una banda gástrica.
Re-rutas El procedimiento de bypass gástrico el sistema digestivo pasado la mayor parte del estómago, por lo que los alimentos no digerida llega al intestino mucho más rápido, mientras que una banda gástrica restringe físicamente el tamaño del estómago para que las personas se sienten llenos.
Estudios previos en animales y humanos han demostrado que las personas que se someten a un bypass gástrico tienden a alejarse de comer alimentos ricos en grasas y dulces. Sin embargo el efecto de diferentes tipos de cirugía de pérdida de peso en el cerebro que puede ser responsable de los cambios en la preferencia de alimentos no ha sido explorado hasta ahora.
Usando una técnica de exploración llamada resonancia magnética funcional (fMRI), que mide la actividad cerebral al detectar cambios en los niveles de oxígeno en la sangre, los científicos estudiaron a 61 hombres y mujeres que habían perdido peso desde un bypass gástrico (21 personas) o la cirugía de banda gástrica (20 personas) llevan a cabo, en promedio, ocho o nueve meses previamente, así como un grupo de control de los participantes no operado (20 personas). Estos tres grupos fueron de peso corporal similar.
Ellos encontraron marcadas diferencias en la respuesta del cerebro a la alimentación en los pacientes después de bypass gástrico, en comparación con la cirugía de banda gástrica. Los pacientes con bypass gástrico tuvieron menos actividad en las regiones de recompensa del cerebro cuando se les muestran imágenes de alimentos en comparación con los que tenían la banda gástrica.
Los pacientes después del bypass gástrico también calificaron los alimentos altos en calorías como la menos atractiva de ver y menos agradable para comer (en una escala), tenían hábitos alimenticios más saludables y comieron menos grasa en su dieta que los pacientes después de la banda gástrica o el grupo de control no operado . Tanto el bypass gástrico y los pacientes de bandas habían reducido de manera similar el hambre en comparación con el grupo no operado, y los resultados no se explica por las diferencias en los rasgos psicológicos entre los grupos quirúrgicos, como los atracones, el humor, impulsividad o su sensibilidad a buscar recompensas en general.
Los investigadores no encontraron evidencia concluyente sobre la causa de estos cambios, pero ellos observan varias diferencias en el metabolismo de los pacientes que podrían desempeñar un papel. Los niveles de las hormonas intestinales (GLP-1 y PYY) que nos hacen sentir lleno después de una comida fueron mayores en el grupo de bypass gástrico, al igual que los niveles de sales biliares, que desempeñan un papel en la digestión.
Los pacientes después del bypass gástrico también reportaron más molestias intestinales y náuseas después de comer alimentos altos en grasa y azúcar en los primeros meses después de la cirugía que los pacientes después de las bandas, que también pueden influir en los alimentos que quiere comer. Seguir trabajando por los investigadores se centrará en cuál de estos factores pueden influir en la respuesta del cerebro a los alimentos después de una cirugía de bypass.
Principal del estudio, el Dr. Tony Goldstone de la Clínica Centro de Ciencias de MRC en el Imperial College de Londres y endocrinólogo consultor en el Imperial College Healthcare NHS Trust, donde se trataron los pacientes de este estudio, dijo:
«Está bien establecido que los pacientes después del bypass gástrico pierden más peso que después de banda gástrica y creemos que esto es debido a los diferentes cambios físicos realizados en el intestino durante la cirugía, lo que de alguna manera tienen un efecto sobre el impulso de comer por placer. Ambos procedimientos reducir el apetito y tienen beneficios para la salud, incluyendo la pérdida de peso a largo plazo y la mejora o incluso la completa resolución de la diabetes tipo 2. Sin embargo, la cirugía de bypass gástrico parece ser más eficaz para la pérdida de peso y tiene un efecto más profundo en la forma en que el cerebro responde a la alimentación.
«Estos hallazgos ponen de relieve que los diferentes procedimientos bariátricos trabajan en diferentes formas de influir en la conducta alimentaria. Esto puede tener importantes implicaciones para la forma en que tratamos a los pacientes con obesidad y podría ayudar a allanar el camino para un enfoque más personalizado al momento de decidir sobre la elección del procedimiento bariátrico por teniendo el impacto en las preferencias alimentarias y los antojos en cuenta «.
El profesor David Lomas, Presidente de la Población del MRC y la Junta de Medicina Systems, que financió la investigación, dijo: «Los seres humanos no sólo comen cuando tienen hambre – los sentimientos de placer y recompensa que obtenemos de comer juegan un papel muy importante en la determinación de qué tipo de alimentos que comemos, así como lo mucho que este trabajo se suma a un creciente cuerpo de evidencia. apoyando el papel de la interacción intestino-cerebro en el control de nuestra conducta alimentaria. Ser capaz de influir en esta relación puede en el futuro desempeñar un papel importante en el desarrollo de tratamientos no quirúrgicos para la obesidad «.
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