Los medicamentos para la presión arterial alta pueden afectar no sólo la presión arterial, sino también causar trastornos del estado de ánimo como la depresión y el trastorno bipolar – es lo que encontró un nuevo estudio publicado en la revista de la Asociación Americana del Corazón e Hipertensión.
El Instituto de Medicina Cardiovascular y las Ciencias y el Instituto de Salud y Bienestar de la Universidad de Glasgow, en el Reino Unido, llevaron a cabo la investigación.
La depresión y la enfermedad cardiovascular son los principales contribuyentes a la carga mundial de la enfermedad. Una relación bidireccional se cree que existe entre la depresión y la enfermedad del corazón debido a los cambios funcionales que subyacen en ambas condiciones.
El trastorno bipolar se asocia con un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular y de la presión arterial alta, mientras que el trastorno depresivo mayor se asocia con un mayor riesgo de hipertensión arterial.
Si bien existe una creciente evidencia de que las vías que se dirigen a medicamentos para la presión arterial alta pueden desempeñar un papel en el desarrollo de los trastornos del estado de ánimo – lo que sugiere implicaciones en la prescripción de estos fármacos en pacientes hipertensos que pueden tener un trastorno del estado de ánimo subyacente – los resultados de la relación entre los dos tienen sido concluyentes.
«La salud mental es poco reconocida en la práctica clínica de la hipertensión, y el posible impacto de los fármacos antihipertensivos sobre la salud mental es un área que los médicos deben tener en cuenta y considerar si el tratamiento de la hipertensión arterial está teniendo un impacto negativo en la salud mental de su paciente», dice el autor del estudio, el Dr. Sandosh Padmanabhan, Ph.D., profesor en el Instituto de Medicina Cardiovascular y Ciencias.
El objetivo de los investigadores de la Universidad de Glasgow fue determinar si los fármacos para la hipertensión impactan en el trastorno del estado de ánimo, mediante el análisis de los pacientes en diferentes clases de fármacos antihipertensivos a partir de una base de datos de hospital, incluyendo 525,046 pacientes con un seguimiento de 5 años.
A partir de la base de datos, 144,066 personas fueron elegibles para su inclusión en el estudio, con edades comprendidas entre los 40-80 años.
Los participantes fueron divididos en cuatro grupos solo en función de la droga para la presión arterial alta que se les había prescrito: antagonistas de la angiotensina, bloqueadores beta, antagonistas del calcio o diuréticos tiazídicos. La investigación también incluyeron un grupo de control de 111,936 personas que no fueron expuestos a cualquiera de estas cuatro clases de fármacos antihipertensivos durante el período de estudio.
Durante los 5 años de seguimiento, los investigadores documentaron la hospitalización por trastornos del estado de ánimo, como la depresión o el trastorno bipolar. El equipo comenzó exámenes después de que los pacientes habían tomado medicamentos antihipertensivos durante 90 días.
Los investigadores observaron 299 ingresos hospitalarios entre los participantes, principalmente debido a la depresión mayor en un promedio de 2,3 años después de que la medicación había comenzado.
Al comparar las cuatro clases más comunes de los fármacos antihipertensivos, los investigadores encontraron que 2 (dos) de los fármacos se asocian con un mayor riesgo de trastornos del estado de ánimo, mientras que un fármaco disminuyó el riesgo para el trastorno del estado de ánimo.
El Dr. Padmanabhan y sus colegas identificaron que para las personas a que se les habían prescrito beta-bloqueantes y antagonistas del calcio, fueron al doble de riesgo de ingreso en el hospital para los trastornos del estado de ánimo, en comparación con los pacientes tratados con antagonistas de la angiotensina.
Por el contrario, los pacientes prescritos con antagonistas de la angiotensina tenían el menor riesgo de hospitalización con trastornos del estado de ánimo, en comparación con los pacientes que toman otros medicamentos para la presión arterial y los pacientes sin recibir tratamiento antihipertensivo del grupo de control.
Los pacientes de ambos grupos a los que se les habían prescrito diuréticos tiazídicos y grupo de control, se encontró que tenían el mismo riesgo para los trastornos del estado de ánimo.
El equipo también encontró que la presencia de condiciones médicas coexistentes aumentó significativamente el riesgo de trastornos del estado de ánimo en el periodo de seguimiento de 5 años.
Varios sistemas biológicos que interactúan pueden contribuir a los mecanismos comunes que aumentan el riesgo de trastornos del estado de ánimo y las enfermedades cardiovasculares, tales como la hiperactividad del eje hipotálamo-pituitario-adrenal (HPA), neuroinflamación, el estrés oxidativo y la disfunción endotelial. Los medicamentos para la presión arterial alta pueden influir en el eje HPA en particular.
Hay pruebas de que el sistema renina-angiotensina-aldosterona – una vía de señalización en el cerebro responsable de la regulación de la presión sanguínea del cuerpo – está implicada en la cognición, la depresión y el comportamiento.
Los investigadores trabajan con la hipótesis de que la inhibición del sistema renina-angiotensina puede tener un potencial terapéutico en los trastornos del estado de ánimo y sugieren que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueadores del receptor de angiotensina que se utilizan para tratar la presión arterial alta que pueden ser eficaces como nuevos o «reutilizado» para tratamientos para el trastorno del estado de ánimo.
«Es importante que estos resultados sean validados en estudios independientes. Se trata de un estudio de un solo centro, que analizó el riesgo de las formas más graves de trastornos del estado de ánimo que requieren hospitalización. Sería importante estudiar el efecto de estos fármacos en menores escalas, a los cambios modestos en el estado de ánimo, ya que tendrá un impacto en la calidad de vida de los pacientes hipertensos», concluyó el Dr. Sandosh Padmanabhan, Ph.D.
«La salud mental es un área poco reconocida en la práctica clínica de la hipertensión, y nuestro estudio pone de relieve la importancia de revisar los diagnósticos de salud mental y la progresión a una posible enfermedad», concluyen los autores.
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