Gastroparesia: Causas, síntomas y tratamiento

La gastroparesia es una condición medica en el estomago que indica un vaciamiento gástrico retrasado – el estómago tarda mucho en vaciar su contenido – en que afecta a las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2. El nervio vago controla el movimiento de los alimentos por el sistema digestivo. Si el nervio vago se daña o deja de funcionar, los músculos del estómago y los intestinos funcionan de manera anormal y el movimiento de los alimentos se detiene o se retrasa. A veces se refiere como la parálisis del estómago.

Durante la digestión, las contracciones del estómago ayudan a mover el alimento parcialmente digerido desde el estómago hasta el intestino delgado. A continuación, se presentan además la digestión y absorción de nutrientes. En las personas con gastroparesis, esto no se produce correctamente.

Este cambio interfiere con la forma de vaciar el estómago. La condición puede provocar náuseas, vómitos y azúcar en la sangre y alteraciones nutricionales.

Causas de la gastroparesia

Al igual que con la mayoría de las enfermedades, hay ciertos factores que pueden poner a una persona en un riesgo mayor de desarrollar la gastroparesia. Estos factores incluyen:

• Daño del nervio vago
• Diabetes no controlada
• Ciertas drogas o medicamentos como los antidepresivos tricíclicos, los bloqueadores de los canales de calcio, clonidina, agonistas de la dopamina, litio, la nicotina y la progesterona
• Condiciones tales como la enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, amiloidosis y esclerodermia
• Cirugía del estómago
• Infección viral
• Tratamientos médicos como la radioterapia
• Hipotiroidismo
• Ciertos trastornos psicológicos
• Trastornos de la alimentación
• Cáncer
• Quimioterapia

A veces, la causa de la gastroparesia se desconoce. Estos casos se denominan como la gastroparesia idiopática. Las personas con mayor riesgo de desarrollar la gastroparesia idiopática incluye a las mujeres jóvenes y de mediana edad.

Síntomas de la gastroparesia

Los síntomas de gastroparesia incluyen:

• Acidez o enfermedad del reflujo
• Náuseas o vómitos de alimentos no digeridos
• Sensación de saciedad en marcha antes de lo normal
• Hinchazón de estómago o dolor
• Disminución del apetito
• Pérdida de peso

A menudo, los síntomas de gastroparesia se agravan por el consumo de alimentos sólidos, alimentos grasos o alimentos con alto contenido de fibra. También son agravados por el consumo de alto contenido de grasa o bebidas con gas.

Complicaciones

La gastroparesia no es sólo una condición médica incómoda, pero también puede causa una variedad de complicaciones. Estas complicaciones incluyen:

• Deshidratación severa
• Desnutrición
• Anormalidades de azúcar en sangre
• Alimentos no digeridos que pueden formar una masa sólida endurecida – esto a veces puede ser mortal
• Sobrecrecimiento bacteriano en el estómago de los alimentos no digeridos
• Reducción de la calidad de vida

Diagnóstico y tratamiento

Después de una revisión de los síntomas y el examen físico, un profesional de la salud puede recomendar ciertas pruebas y procedimientos. El objetivo de esto es para evaluar la presencia de la gastroparesia.

Eso pruebas y procedimientos pueden incluir:

• Endoscopia gastrointestinal superior (GI superior): Un tubo flexible introducido que ilumina el area y se utiliza para examinar el sistema gastrointestinal superior, en busca de cualquier área anormal.
• Procedimientos de imágenes radiológicas: Tales procedimientos incluyen el uso de tomografía computarizada, resonancia magnética y la ecografía.
• Serie gastrointestinal superior: También se conoce como una radiografía de bario o ingestión de bario, esta prueba consiste en beber líquidos que recubren el tracto digestivo y luego tener una radiografía. Esto permite a los médicos ver áreas afectadas tales como inflamación, infección, cáncer, y las hernias.
• Estudio del vaciamiento gástrico: Este procedimientos de medicina nuclear permite la evaluación de la tasa de vaciado del estómago, en presencia de alimentos sólidos o líquidos.
• Las pruebas de aliento: Después de beber un poco de agua con azúcar, la cantidad de gas metabolizado por el cuerpo es mensurada en una muestra del aliento.
• Manometría gástrica: Esta prueba evalúa la actividad eléctrica y el movimiento del músculo liso del estómago y el intestino delgado. Para ello, un tubo delgado se pasa a través de la boca hasta el estómago.
• Electrogastrografía: Con el uso de electrodos de la piel, un electrogastrografía mide la actividad eléctrica del estómago.
• Píldora inteligente: Una cápsula inalámbrica se consume para probar la velocidad digestiva. Durante la prueba, el pH, cambios de temperatura y de presión registran como la píldora pasa a través del intestino.
• Acomodación gástrica gammagráfica: los volúmenes del estómago antes y después de una comida se miden utilizando material radiactivo. La presencia de más que el 10% de alimentos residuales dentro del estómago, 4 horas después de una comida, cumple con los criterios para la gastroparesia.
• Rayos X del Intestino delgado: Esta prueba se utiliza normalmente para comprobar si hay una obstrucción intestinal que podría estar causando los síntomas de retraso en el vaciado del estómago.

El tratamiento a menudo implica abordar las causas subyacentes de la gastroparesia. También hay ciertos tratamientos que pueden aliviar los síntomas:

• Tubos o intravenosas en la nutrición puede ser necesario
• Medicamentos contra las náuseas como proclorperazina, difenhidramina y thiethylperazine u ondansetrón
• Fármacos para aumentar las contracciones del estómago, tales como metoclopramida
• Antibióticos como la eritromicina pueden ser recomendados
• Cisaprida se utiliza muy poco debido a su perfil de efectos secundarios de las arritmias cardiacas
• Domperidona no está disponible en los Estados Unidos, pero está disponible en países como México, Canadá y algunos países europeos
• Inyección de toxina botulínica
• Estimulación eléctrica gástrica es un procedimiento quirúrgico donde se colocan electrodos en el estómago para provocar contracciones

Las terapias alternativas pueden proporcionar alivio a algunas personas. Estas terapias pueden incluir la acupuntura, la acupresión, la biorretroalimentación, hipnoterapia, el uso de jengibre, y la aplicación sobre la piel de los medicamentos contra las náuseas.

También las modificaciones en la dieta pueden ayudar a las personas con gastroparesia. Pasos a seguir pueden incluir:

• Hacer comidas pequeñas y frecuentes
• Evitar frutas y verduras crudas o poco cocidas
• Evitar las frutas y verduras fibrosas
• El consumo de alimentos líquidos, tales como sopas o purés
• El consumo de alimentos bajos en grasa
• Beber agua durante las comidas
• Después de las comidas hacer un ejercicio suave, como caminar
• Evitar las bebidas gaseosas, el tabaquismo y el alcohol

Que si alguien piensa que está experimentando síntomas de gastroparesia, deben hablar con su proveedor de atención médica para evaluación y tratamiento.

Datos básicos sobre la gastroparesia:

• La causa de la gastroparesia es a veces desconocida, y tales casos hacen referencia a la gastroparesia idiopática
• Los que están en mayor riesgo de desarrollar la gastroparesia idiopática incluyen las mujeres de mediana edad
• El tratamiento de la gastroparesia se basa en el correcto diagnóstico y el tratamiento de alguna enfermedad subyacente

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