Reducir la presión arterial sistólica por debajo del objetivo actualmente recomendado puede reducir el riesgo de hipertrofia ventricular izquierda (HVI), la complicación más frecuente de la presión arterial alta, según una nueva investigación.
El estudio, dirigido por Elsayed Z. Soliman, MD, director del Centro de Investigación Epidemiológica y Cardiología en Wake Forest Baptist Medical Center-Carolina del Norte, se publica en primicia en la edición online de «Hypertension».
En la patologia de la HVI, la ampliación y el engrosamiento de las paredes del ventrículo izquierdo – principal cámara de bombeo del corazón – se asocia con un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca, derrame cerebral e incluso la muerte súbita cardiaca. Aunque los médicos han sabido que la inversión de HVI se puede lograr mediante la reducción sostenida de la presión arterial sistólica – el número superior en una lectura de presión arterial – no se sabe si una estrategia dirigida a reducir la presión arterial más allá del nivel recomendado reduciría el riesgo.
En este estudio, los investigadores examinaron el efecto de la reducción de la presión arterial sistólica de 120 mmHg en comparación con el objetivo estándar de 140 mmHg en la HVI. Los datos de 4.331 participantes en en ensayo de la Acción para Controlar el Riesgo Cardiovascular en la Diabetes (ACCORD) de la presión arterial fueron incluidos en el análisis. El ensayo ACCORD, que fue patrocinado por el Instituto Nacional del Corazón, Sangre y el Instituto de pulmón, fue un ensayo aleatorizado, multicéntrico que incluyó pacientes de mediana edad y mayores con diabetes tipo 2 en situación de riesgo de enfermedad cardiovascular.
Aproximadamente la mitad de los participantes del estudio fueron asignados aleatoriamente a tratamiento estándar de control de la presion a 140 mmHg, y la mitad fueron asignados a la versión intensiva. La prevalencia inicial de HVI fue similar en ambos grupos, pero después de 4,4 años, el grupo de terapia intensiva se asoció con un riesgo 39% menor de HVI en comparación con el grupo de tratamiento estándar, según los autores del estudio.
«Nuestro estudio proporciona evidencia de que mantener el nivel de presión sistólica de 120mmHg como objetivo en personas con hipertensión y diabetes, acaba por reducir la HVI», dijo Soliman. «La reducción de la presión arterial, incluso por debajo de la norma es buena para el músculo del corazón.»
Esto, agregó, aparece online con el reciente informe del ensayo SPRINT – Systolic Blood Pressure Intervential Trial – mostrando que reduciendo la presión arterial por debajo de 120 mmHg también reduce los eventos cardiovasculares en casi un tercio, en comparación con la presión sistólica de 140 mmHg del objetivo estándar.
«Cabe destacar que sólo el riesgo de ictus – no otros eventos cardiovasculares – se redujo en el ensayo ACCORD, lo que podría deberse a ciertos riesgos asociados con la implementación de la reducción intensiva de la presión arterial y la reducción intensiva de la glucosa en la sangre en el mismo paciente», dijo Soliman.
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