Hace más de 100 años, casi todos los nacimientos en los EE.UU. ocurrían fuera de un hospital. Ya en 1940, sólo el 44% de los nacimientos ocurrían de esta manera, con la tasa de caída de sólo 1% en 1969. Ahora, un nuevo estudio muestra apoyo para el nacimiento en el hogar, lo que sugiere que no supone un mayor riesgo de daño para el bebé, en comparación con los partos hospitalarios previstos.
El estudio, publicado en CMAJ, fue dirigido por el Dr. Eileen Hutton, de la Universidad McMaster en Ontario, Canadá.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), el porcentaje de nacimientos fuera del hospital, en los EE.UU. aumentó de 1,26% en 2011 al 1,36% en 2012.
Aunque esta tasa es aún muy baja, el nacimiento fuera del hospital ha ido en aumento últimamente. Si la tendencia persiste, el CDC tiene en cuenta que «tiene el potencial de afectar los patrones de uso de las instalaciones, la formación clínica y la asignación de recursos, así como los costes de atención de la salud.»
Los investigadores de esta última nota de estudio dicen que los resultados anteriores han revelado que los partos en casa planificados están relacionados con una menor probabilidad de intervenciones, sin diferencia entre los resultados neonatales entre los partos en el hogar o nacimientos hospitalarios planificados.
Dado que los estudios previos que investigan el parto en casa, frente a los partos en hospitales, han tenido tamaños de muestra moderados, han sido limitados en su capacidad de informar sobre los resultados raros, incluyendo la muerte.
Como tal, el equipo quería «evaluar diferentes configuraciones de nacimiento, comparando neonatal a la mortalidad, la morbilidad y las tasas de intervenciones al nacer entre los nacimientos hospitalarios previstos y los domesticos, en Ontario, Canadá.»
Nacimientos hospitalarios son más probables que impliquen intervenciones
En Ontario, Canadá – donde el 10% de los partos son atendidos por parteras, 20% de las cuales están en casa – los investigadores compararon 11,493 partos en casa con 11,493 partos hospitalarios previstos, a lo largo de 3 años en mujeres de bajo riesgo.
De los nacimientos, el 35% participan madres por primera vez, y el 65% habían dado a luz anteriormente.
Alrededor del 75% de las mujeres que planearon para dar a luz en casa lo lograron, y el 97% de las que planeaban tener un parto en el hospital tuvieron a sus bebés allí.
Entre las mujeres que planificaron un parto en casa, 8% necesitó servicios médicos de urgencia, frente a la cifra de 1,7% de las mujeres en el grupo hospitalario planificado, que también necesitaron el servicio de urgencia.
Los resultados mostraron que las mujeres en el grupo del hospital eran más propensas a tener intervenciones – tales como el aumento de la mano de obra, los partos vaginales asistidos o partos por cesárea. Mientras tanto, la incidencia de muerte fetal o neonatal fue de 1,15 por cada 1.000 nacimientos en el grupo de parto en casa, frente al 0,95 por 1.000 en el grupo de parto en el hospital.
«Entre las mujeres que pretenden dar a luz en casa con parteras en Ontario, el riesgo de muerte fetal, muerte neonatal o la morbilidad neonatal grave fue baja y no difirió de los clientes partería que optaron por parto en el hospital,» dice el Dr. Hutton.
El equipo de investigación añade:
«En comparación con las mujeres que planearon dar a luz en el hospital, las mujeres que planearon dar a luz en su casa fueron sometidas a un menor número de intervenciones obstétricas, tenían más probabilidades de tener un parto vaginal espontáneo y tenían más probabilidades de ofrecer exclusivamente la lactancia materna a los 3 y 10 días después del parto.»
Señalan que durante el siglo pasado, la cultura occidental ha visto partos hospitalarios como más seguros que los partos en el hogar. Pero el valor de los partos en hospitales para todas las mujeres ha sido cuestionado, ya que puede aumentar la probabilidad de intervenciones, como lo demuestra este estudio.
Limitaciones del estudio
Aunque el estudio se beneficia de un gran tamaño de la muestra, los investigadores señalan que había algunas limitaciones. Por ejemplo, los datos sobre el índice de masa corporal materno (IMC) faltaba el 49% de los registros, lo que limita su capacidad para evaluar este factor como un factor de confusión potencial.
Además, dado que no hubo muertes maternas reportadas, se necesitan estudios mucho más grandes para poder abordar la cuestión.
Por último, la autoselección por las mujeres que optaron por su lugar de nacimiento planificado podría haber contribuido a las intervenciones más bajas y los resultados neonatales similares relacionados con nacimientos planificados en el hogar, en comparación con los partos hospitalarios.
En octubre de este año, Medical Press informó que el contacto piel a piel, después del nacimiento, reduce los niveles de estrés de las madres y de los recién nacidos.
Datos básicos sobre nacimientos en los EE.UU.:
- Casi todos los nacimientos en Estados Unidos ocurrieron fuera de un hospital, en el año 1900, y en 1969, sólo el 1%;
- En 2012, el perfil de riesgo fue menor para los nacimientos fuera del hospital, en comparación con los partos en hospitales;
- El porcentaje de nacimientos fuera del hospital aumentó de 1,26% en 2011 al 1,36% en 2012.
