No es una buena noticia para los pacientes con rodillas artríticas: Las inyecciones de ácido hialurónico tienen poco efecto sobre el dolor y no tienen efecto sobre la función, según un nuevo análisis.
Peor aún, las inyecciones pueden causar daños graves, encontraron investigadores suizos. El ácido hialurónico – un lubricante en el líquido de la articulación que actúa como un amortiguador – disminuye con el tipo de desgaste y desgarre de la artritis conocido como osteoartritis. Cuando medicamentos anti-inflamatorios no esteroidales no proporcionan alivio, a veces los médicos recetan inyecciones de ácido hialurónico, también llamado viscosuplementación.
«Desafortunadamente, no hay evidencia para sugerir que los resultados de la viscosuplementación hace una reducción importante de los síntomas en pacientes con osteoartritis de rodilla», dijo el coautor del estudio, el Dr. Peter Juni, profesor de epidemiología clínica en la Universidad de Berna en Suiza. Por otra parte, la investigación sugiere que las inyecciones pueden causar problemas gastrointestinales y cardiovasculares y otros efectos secundarios dañinos.
Como resultado de ello, Juni dijo que no ve el papel de la terapia. «Hay un aumento relativo de los eventos adversos, que debe evitar que los pacientes y los médicos el uso de este enfoque», dijo. El análisis está programado para ser publicado en línea el 12 de junio en la revista Annals of Internal Medicine.
La FDA, aprobó las inyecciones, que están disponibles comercialmente a partir de varias empresas y son mas caras que los analgésicos. En 2006, las inyecciones durante un período de seis meses oscilaran entre $ 850 a $ 1.840, según un informe farmacéutico. Para el estudio, el equipo de Juni revisó 89 estudios que compararon las inyecciones ya sea con un tratamiento con placebo o ningún tratamiento. En total, los estudios incluyeron más de 12.000 adultos de 50 a 72.
El efecto sobre el dolor era mínimo, y las inyecciones no tuvieran ningún efecto sobre el funcionamiento, los investigadores encontraron. En algunos de los estudios, las inyecciones alcanzaran la eficacia máxima en ocho semanas, y luego declinaran.
En cuanto a la seguridad, los investigadores detectaron un 40 por ciento más de riesgo de efectos secundarios graves, como problemas gastrointestinales, con las inyecciones. Las crisis asmáticas – generalmente una rodilla caliente, hinchada entre 24 a 72 horas tras la inyección – Se tomó nota, pero no en números estadísticamente significativos.
Menos de una fuerte evidencia sugiere asociaciones -, pero no de causa y efecto-con eventos cardiovasculares y el cáncer. A pesar de estos hallazgos, un cirujano que no participó en el estudio dijo que aún ve un posible papel de las inyecciones en ciertos pacientes.
«La terapia de viscosuplementación para la rodilla parece tener alguna mejoría transitoria en un número relativamente pequeño de pacientes durante períodos variables de tiempo, con mayor frecuencia a menos de seis a 12 meses», dijo el doctor William Robb, III, presidente de cirugía ortopédica del Norte Shore University Health System en Evanston, Illinois «En algunos pacientes – en particular los pacientes que han recibido visco suplementos anteriores – las reacciones adversas agudas se han visto y pueden persistir durante varias semanas, a veces meses.
«Sin embargo, «en ninguno de estos casos fue la reacción adversa requieren tratamiento quirúrgico», agregó.Robb dijo que examina los pros y los contras desde la perspectiva de un paciente. Muchos a su vez prefieren a las inyecciones para evitar cirugías o medicamentos, que pueden tener sus propios efectos secundarios dañinos, dijo.
«Algunos pacientes, sin embargo – en particular los pacientes con artritis en etapa anterior – beneficiaran de la viscosuplementación por periodos de tiempo suficientes para continuar con el uso de esta terapia», dijo. La investigación adicional podría ayudar a determinar porque hay pacientes que benefician de esta solucion para que los médicos puedan ajustar una terapia efectiva, dijo.
Los autores señalaron algunas limitaciones del estudio, diciendo que la metodología de algunos de los estudios fue deficiente y la calidad general baja en general. Además, muchos no proporcionaran información sobre la seguridad.
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