Pruebas de laboratorio mensual para los pacientes que usan isotretinoína en dosis estándar bien podrían ser innecesarias, según un artículo publicado en JAMA Dermatología.
La isotretinoína se prescribe por los dermatólogos para tratar el acné severo, que puede ser doloroso, con quistes y nódulos que dejan cicatrices permanentes.
El acné severo también puede conducir a la depresión, ansiedad y baja autoestima.
La mayoría de los tratamientos de acné tienen poco efecto sobre el acné severo, pero la isotretinoína puede funcionar cuando otros fracasan.
Un tratamiento suele durar entre 4-5 meses, tras los cuales alrededor del 85% de los pacientes consultados observan eliminación permanente.
Sin embargo, la isotretinoína puede causar efectos secundarios graves, incluyendo la teratogenicidad, que causa defectos de nacimiento, y la hiperlipidemia, dando lugar a problemas en el hígado.
Supervisión estricta y pruebas de laboratorio regulares
Antes y durante el tratamiento con isotretinoína, los pacientes deben someterse a un análisis de sangre, y las mujeres en edad fértil necesitan dos pruebas de embarazo negativas antes de que el medicamento pueda ser recetado.
Además, el paciente debe estar de acuerdo a los términos estrictos del programa iPLEDGE, incluyendo visitas al dermatólogo cada 30 días, y continuar cursando exámenes médicos y de embarazo regulares para garantizar la seguridad.
El prospecto de la isotretinoína recomienda repetir la prueba para los lípidos y la función hepática, a intervalos semanales o quincenales, hasta que «se ha establecido la respuesta».
Estudios previos han analizado la utilidad de la monitorización de laboratorio durante el tratamiento con isotretinoína.
En este meta-análisis, el Dr. Joslyn Kirby – de la Penn State Milton S. Hershey Medical Center en Hershey, PA – y coautores, han estimado cambios en las pruebas de laboratorio durante el tratamiento con isotretinoína. Evaluaron los resultados de los niveles de lípidos, función hepática y un recuento sanguíneo completo.
Usuarios de isotretinoína no son un grupo de alto riesgo
Los 26 estudios, de todo el mundo, revisaron ensayos clinicos a partir del período 1960 hasta 2013, con la participación de dosis de 40 mg / d o más de isotretinoína por vía oral durante al menos 4 semanas; todos los estudios incluyeron 10 o más participantes, con edades entre 9-35 años, con el acné vulgar. En total, hubo 1.574 pacientes.
Los resultados sugieren que, si bien la isotretinoína se asoció con un cambio en el valor medio de algunas pruebas de laboratorio – específicamente recuento de glóbulos blancos, paneles hepáticas y lípidos – el cambio medio, a través de un grupo de pacientes, no cumplió con los criterios para ser de alto riesgo, y la proporción de los pacientes con alteraciones de laboratorio fue baja.
Los autores señalan algunas limitaciones, incluyendo la falta de acceso a la información específica sobre los pacientes o el tratamiento, por lo que los cambios específicos de laboratorio no pueden ser correlacionados con dosis o cambios de dosis.
Llegan a la conclusión de que «la evidencia de este estudio no es compatible con las pruebas de laboratorio mensual para uso de dosis estándar de la isotretinoína oral para el paciente estándar con el acné».
El equipo sugiere que:
«Monitoreo menos frecuente de laboratorio puede ser seguro, con pocas perdidas de cambios de laboratorio de alto riesgo, para muchos pacientes con acné que están recibiendo dosis típicas de la isotretinoína».
Esto, dicen, podría ayudar a disminuir el gasto en salud y toma de muestras de sangre, lo que puede causar ansiedad.
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