El nivel de VIH-1 en la sangre de un compañero infectado con VIH es el factor más importante que influye en el riesgo de transmisión sexual a una pareja no infectada, según un estudio multinacional de las parejas heterosexuales en África subsahariana.
El estudio, publicado en el Journal of Infectious Diseases, se calculó el riesgo de transmisión del
por cada acto de relaciones sexuales y encontró que la tasa promedio de infección en alrededor de 1 por cada 900 coitos. Los resultados también confirman que los condones son muy protectores y reducir la infectividad del VIH en un 78 por ciento.
La Investigación llevó a cabo un estudio que incluyó a 3.297 parejas serodiscordantes (donde una persona está infectada con VIH, y el otro no lo es) en África oriental y meridional que se incluyeron en un ensayo aleatorio de la terapia supresora con aciclovir. Las parejas tenían un seguimiento frecuente para medir plasma VIH-1 ARN en la persona infectada y las pruebas genéticas para vincular el virus que se transmite al índice de infectados por el VIH asociadas, para prevenir la inclusión de las infecciones adquiridas de otros posibles socios. La adquisición del VIH no se vio afectada por el tratamiento con aciclovir.
El estudio confirmó que los preservativos son altamente protectoras, lo que reduce el riesgo de transmisión del VIH en un 78 por ciento cuando los sujetos habían utilizado un preservativo. Lo más importante, según los autores, fue el nivel de ARN VIH-1 en la sangre de la persona infectada. Cuanto mayor sea la carga viral en la pareja infectada de referencia, mayor será el riesgo de transmisión, haciendo hincapié en la importancia de reducir la carga viral para ayudar a prevenir la propagación del VIH-1 a través del sexo. La edad avanzada se asoció con una reducción de la transmisión por acto sexual, y la circuncisión masculina reduce de mujer a hombre de transmisión en aproximadamente un 47 por ciento. Infecciones por herpes genital y la presencia de úlceras genitales se asocia con mayores tasas de transmisión.
«Nuestros resultados subrayan la importancia de la terapia antirretroviral, y, posiblemente, el tratamiento de co-infecciones, reducir el plasma VIH-1 de la carga viral del VIH-1 parejas infectadas, y la promoción del condón, la circuncisión masculina, y el tratamiento sintomático de las infecciones de transmisión sexual para el VIH-1 no infectadas como las posibles intervenciones para reducir la transmisión del VIH-1 «, escribieron los autores.
Los resultados también mostraron que el riesgo de un hombre infectados por el VIH la transmisión de una infección de una mujer no infectada por el VIH fue aproximadamente dos veces el riesgo de una mujer con VIH se transmite a un hombre infectados por el VIH. Sin embargo, esta diferencia puede atribuirse a la diferencia de cargas virales entre hombres y mujeres, señalaron los autores. En promedio, los hombres infectados con VIH tienen una mayor carga de VIH-1. Diferencia de edad y que tienen herpes genital en las parejas no infectadas por VIH también ayudan a explicar la disparidad, las parejas femeninas no infectadas por VIH fueron, en promedio, más jóvenes y tenían tasas más altas de herpes genital que sus homólogos masculinos.
Los estudios anteriores examinar la infectividad del VIH-1 por acto han sido significativamente más pequeños y no tan amplia en términos de medición de plasma VIH-1 ARN y el uso de ligamiento genético de las transmisiones. En un comentario editorial, Ronald H. Gray, MD, y Maria J. Wawer, MD, ambos de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, señaló que el Dr. Hughes y sus colegas han grabado, posiblemente, las estimaciones más precisas del VIH-1 por transmisión sexual actuar durante la enfermedad del VIH latente, proporcionando una valiosa adición a los conocimientos en esta área, donde todavía queda mucho por aprender.
La investigación adicional con los datos genéticos obtenidos de este estudio, además de nuevos datos de otro ensayo clínico recientemente terminado, se ha previsto para ayudar a explicar la variación en el riesgo de transmisión entre parejas, señalaron los autores.
Datos básicos:
1. En parejas serodiscordantes, donde se infecta una pareja con VIH, y el otro es la carga viral no-de la persona infectada era un factor importante que afecta la tasa de transmisión del VIH.
2. El uso del condón entre parejas serodiscordantes fue de 78 por ciento de efectividad en la prevención de la transmisión a la pareja no infectada.
3. Factores como la edad, el estado de la circuncisión masculina, y las infecciones de transmisión sexual también se ve afectada la probabilidad de transmisión.
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