Alrededor de 2,6 millones de australianos son obesos. Causas de la obesidad contribuye a enfermedades como la diabetes, la hipertensión arterial, la apnea obstructiva del sueño, la depresión, infertilidad y el cáncer. La fuerza de la relación de causalidad entre la obesidad y las enfermedades de estos significa que la obesidad se considera por lo menos igual al consumo de tabaco como causa prevenible de muerte prematura.
El costo total anual de la obesidad en Australia, incluyendo los costos del sistema de salud, la productividad disminuye y los costos de los cuidadores, se estima en alrededor de $ 58 mil millones.
La morbilidad y los costos asociados con la obesidad (así como su prevalencia) ha llevado a los gobiernos de Australia de reconocer la condición de jefe de una prioridad de salud, a nivel federal y estatal.La pérdida de peso tiene el potencial de ser una de las intervenciones de salud más importantes en nuestra comunidad. El problema es que los programas de dieta y el ejercicio son por lo general sólo tiene éxito en el corto plazo. Sólo el tres por ciento de las personas que lograron bajar de peso pueden sostener que la pérdida de peso más allá de tres años. Esto no es porque estas personas son de alguna manera ineptos o no quieren, sino porque el cuerpo está diseñado para defender a la masa de grasa.
El hambre es un instinto primitivo. En términos evolutivos, las reservas de grasa representa la energía almacenada que fue importante en el caso de la hambruna. Por lo tanto, cuando una persona pierde peso, el cuerpo tiende a sustituir las reservas de energía que se han agotado. La tasa metabólica disminuye de manera que las personas que tratan de lograr una pérdida sustancial de peso y mantener ese nivel nuevo sólo necesita 1.200 kilocalorías (1000 calorías) por día – el equivalente a tres comidas al plato principal de tamaño. Si hay más de esta cantidad muy pequeña de alimento se consume, el peso se recupera.
Además, la pérdida de peso se desplaza el equilibrio hormonal de manera que nos da hambre, por lo que es casi imposible cumplir con esta estricta necesidad a largo plazo de la restricción calórica. En una sociedad donde hay un exceso de oferta de comida sabrosa y atractiva de higiene, que es de bajo costo, que se comercializa bien y en gran parte de nuestra vida cultural, es difícil que finalmente no saciar esa necesidad.
Los medicamentos han sido probados para ayudar a combatir el hambre ya sea asociado con la pérdida de peso o el metabolismo más lento. Por desgracia los efectos secundarios han llevado a la mayoría que se retiren del mercado australiano.La obesidad (bariátrica) se considera la cirugía cuando un individuo ha intentado, sin éxito, para bajar de peso por medios conservadores. Los resultados de los centros especializados y los ensayos clínicos sugieren que estos procedimientos proporcionan pérdida significativa de peso de manera segura y que la pérdida de peso persiste por más de 10 años. Junto con esta pérdida de peso no es una mejora significativa en las enfermedades asociadas con la obesidad y la calidad de vida. Es importante destacar que, las personas obesas que eligen someterse a una cirugía bariátrica parecen vivir más que las personas obesas que no se someten a cirugía.
Sobre la base de estos resultados se ha producido una rápida expansión en el número de procedimientos bariátricos realizados en Australia anualmente. Se estima que alrededor de 15.000 procedimientos se llevarán a cabo a través de Australia en 2012, frente a los 5.000 en 2005. Mientras que los resultados de los centros especializados sugieren que la cirugía es segura, no hay tal cosa como un procedimiento quirúrgico libre de riesgo.Todos estos procedimientos son portadores de riesgos tales como hemorragias, coágulos de sangre, infección, dispositivo o falla en la línea de grapas.
Actualmente contamos con poca información sobre la calidad y la seguridad de la cirugía que se realiza en la comunidad en general, fuera de los centros especializados, y no hay forma de rastrear la seguridad a largo plazo y los resultados.Para solucionar esto, un registro bariátrica ha sido establecido por la Sociedad de Cirugía de la Obesidad de Australia y Nueva Zelanda en conjunto con el Centro de la Universidad de Monash NHMRC de Investigación de Excelencia en Seguridad del Paciente.
Actualmente en su fase piloto, el registro tiene como objetivo capturar y realizar un seguimiento de todos los procedimientos bariátricos realizados a través de Australia y Nueva Zelanda, centrándose no sólo en la seguridad del procedimiento inicial, sino también efectos a largo plazo sobre el peso y la salud, así como-de ser el eventos adversos a largo plazo.Registros de calidad y seguridad se han demostrado para mejorar los resultados sanitarios. Seguimiento de los resultados después de la cirugía ortopédica a través del Registro de reemplazo de articulaciones de
Australia, por ejemplo, recientemente llevó a la retirada de una prótesis de cadera defectuosa del mercado.El establecimiento de este registro está en consonancia con las recomendaciones de 2008 de la Comisión Australiana sobre Seguridad y Calidad en Salud y el informe de la Salud 2009 Technology Review.También hay dos recomendaciones concretas para el establecimiento de un registro de cirugía bariátrica: la investigación del Senado sobre la obesidad Georganas (2009) y el 2011 de Seguros Médicos Grupo de Tareas críticas.
Mientras que la prevención sería lo ideal, lo cierto es que ahora nos enfrentamos con una situación en la que el 24 por ciento de nuestra población necesita ayuda para bajar de peso y luego mantener ese peso de encima.La cirugía bariátrica parece ser una opción segura y confiable para las personas que no han podido bajar de peso a través de medios más conservadores. La creación de un registro bariátrica binacional dará confianza a los pacientes, cirujanos, los financiadores, los hospitales y la comunidad en general que la cirugía bariátrica es segura y está logrando mejorar los resultados sanitarios a los pacientes a nivel poblacional.
