Para algunos pacientes con diabetes tipo 2, el tratamiento con medicamentos para bajar la presión arterial de la sangre puede ser más perjudicial que beneficioso. Esto es según un nuevo estudio publicado en el British Medical Journal.
Los investigadores – incluyendo Mattias Brunstrom del Departamento de Salud Pública y Medicina Clínica en la Universidad de Umeå en Suecia – encontraron que los fármacos anti-hipertensivos pueden aumentar el riesgo de muerte cardiovascular en pacientes con diabetes con una presión arterial sistólica por debajo de 140 mm / Hg.
Mientras que casi 1 de cada 2 personas en los EE.UU. tienen la presión arterial alta, o hipertensión, la enfermedad afecta a alrededor de 2 en 3 estadounidenses con diabetes, que los pone en mayor riesgo de accidente cerebrovascular, enfermedad cardíaca y otros problemas cardiovasculares.
Como tal, a las personas con diabetes a menudo se prescriben medicamentos para ayudar a bajar la presión arterial.
La Asociación Americana de Diabetes recomienda un objetivo de presión arterial sistólica inferior a 140 mm / Hg en los pacientes con diabetes tipo 2 – la forma más común de diabetes – a pesar de un objetivo de menos de 130 mm / Hg que se recomienda para algunos pacientes, si se puede lograr de manera segura.
Para su estudio, Brunstrom y su colega Bo Carlberg, también del Departamento de Salud Pública y Medicina Clínica en Umeå, se propusieron investigar si los efectos de la medicación antihipertensiva varían dependendo de la presión arterial de un paciente antes del tratamiento.
Aumento del riesgo cardiovascular en algunos pacientes con diabetes
El equipo llevó a cabo un meta-análisis de 49 ensayos controlados aleatorios – con un total de 73,738 participantes – que observó los resultados cardiovasculares de las personas con diabetes que estaban recibiendo medicamentos para bajar la presión arterial.
La gran mayoría de los participantes tenía diabetes tipo 2, y los sujetos fueron seguidos durante al menos 12 meses.
El equipo analizó la presión sanguínea de los participantes antes del tratamiento y se evaluaron los efectos cardiovasculares de la medicación antihipertensiva.
Los investigadores encontraron que los participantes cuya presión arterial era superior a 140 mm / Hg antes del tratamiento, tenían un menor riesgo de accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca y mortalidad por todas las causas.
Entre los sujetos cuya presión arterial fue de menos de 140 mm / Hg antes del tratamiento antihipertensivo, sin embargo, no se identificaron beneficios cardiovasculares. De hecho, se encontró que estos participantes estaban expuestos a un mayor riesgo de muerte cardiovascular.
Al comentar sobre los hallazgos, Brunstrom dice:
«Nuestro estudio muestra que la sangre intensiva tratada con fármacos anti-hipertensivos para bajar la presión puede ser perjudicial para personas con diabetes y una presión arterial sistólica inferior a 140 mm / Hg.»
Los investigadores subrayan que porque la mayoría de los participantes del estudio tenían diabetes tipo 2, sus resultados no pueden aplicarse a las personas con diabetes tipo 1 o las personas con diabetes que tienen presión arterial normal.
Además, señalan que la medicación antihipertensiva es crucial para la mayoría de las personas con diabetes que tienen la presión arterial sistólica por encima de 140 mm / Hg. «En la práctica, es importante recordar que el tratamiento insuficiente de la presión arterial alta es un problema mayor que el sobretratamiento», añade Brunstrom.
Aún así, el equipo dice que los hallazgos podrían tener importantes implicaciones para las guías clínicas para pacientes diabéticos con presión arterial alta, señalando que muchos países deben revisar esas directrices en los próximos años.
«Se ha discutido para recomendar niveles de presión arterial aún más bajos para las personas con diabetes – tal vez tan bajas como 130,» dice Brunstrom. «Esperamos que nuestro estudio, que muestra los posibles riesgos de este tratamiento para bajar la presión arterial agresivo, llegará a influir en estas directrices.»
A principios de este mes, Medical Press ha informado sobre un estudio que detalla la creación de mini-estómagos productores de insulina, que los investigadores dicen que podría ofrecer una nueva terapia celular para la diabetes.
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