Para las personas con diabetes, el cumplimiento de los lineamientos recomendados para la presión arterial y el colesterol es aún más importante que el cumplimiento de los lineamientos para el control de azúcar en la sangre para reducir el riesgo de ataque al corazón o un derrame cerebral, según un nuevo estudio de Kaiser Permanente publicado hoy en el Journal of General Internal Medicine.
El estudio incluyó a más de 26.000 pacientes con diabetes. Los pacientes que cumplieron con las directrices para los tres factores de riesgo y los que se reunió la presión arterial y el colesterol directrices fueron menos propensos a ser hospitalizados por un ataque al corazón o un derrame cerebral. Los que se cumplía ninguna de las directrices y los que cumplen solamente las directrices de azúcar en sangre eran más propensos a ser hospitalizados por un ataque al corazón o un derrame cerebral.
«Las personas con diabetes a menudo se centran en el control de su azúcar en la sangre, pero nuestro estudio reveló que el control de la presión arterial y el colesterol es aún más importante en la prevención de la enfermedad cardiaca», dijo Greg Nichols, Ph.D., autor principal del estudio e investigador senior con el Centro Kaiser Permanente para la Investigación en Salud. «Esto no significa que las personas con diabetes deben ignorar sus niveles de azúcar en la sangre.
Ellos todavía deben hacerse regularmente la prueba de A1C para medir y controlar su glucosa en la sangre, pero también es importante prestar atención a otros factores que aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular. «Los adultos con diabetes tienen de dos a cuatro veces más probabilidades que las personas sin diabetes de tener enfermedad cardiovascular, y la mayoría de las personas con diabetes mueren a causa de un ataque al corazón o un derrame cerebral, de acuerdo con los EE.UU. Departamento de Salud y Servicios Humanos.
Hay abundante evidencia de que el control de las pruebas ABC-A1C (una medida promedio de azúcar en la sangre), presión arterial y colesterol puede reducir el riesgo, pero hasta ahora no ha quedado claro cuál de estos factores es el más importante. La Asociación Americana de Diabetes recomienda que los pacientes con diabetes a mantener una presión arterial objetivo de lectura de menos de 130/80 mm Hg, un nivel de colesterol LDL menor de 100 mg / dl, y un nivel de glucosa en sangre A1C de menos de 7 por ciento.
Para este estudio, los investigadores examinaron los registros médicos de 26.636 pacientes adultos del registro de diabetes de Kaiser Permanente en Oregon y Washington a partir de 2002 y seguimiento de los pacientes hasta el 2010, o hasta que murió, dejó el plan de salud, o fueron hospitalizados por un evento cardiovascular tal como un ataque al corazón. Los pacientes que fueron incluidos debían tener las mediciones de la presión arterial, el colesterol y A1C no más de seis meses de diferencia, y los investigadores utilizaron la media de esas medidas si han sido tomadas varias veces durante el período de estudio.
Mayoría de los estudios anteriores han examinado uno o dos de estos factores de riesgo, pero no los tres al mismo tiempo. Esta es la primera vez que los investigadores han publicado los resultados de un estudio sobre los factores de riesgo al mismo tiempo, e informar de la contribución individual de cada factor en la enfermedad cardiaca relacionada con la diabetes. Alrededor del 13 por ciento de los pacientes en el estudio cumplió los objetivos para los tres factores de riesgo.
Su tasa de hospitalización por infarto de miocardio y accidente cerebrovascular fue de alrededor de 2,5 veces menor que los pacientes que cumplían ninguno de los objetivos. Los pacientes fueron seguidos durante un promedio de seis años, y durante ese tiempo el 7 por ciento de los pacientes fueron hospitalizados por un evento cardiovascular. Durante los últimos años, Kaiser Permanente ha alentado a los pacientes con diabetes que tienen por lo menos 55 años para participar en una iniciativa agresiva para prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. La iniciativa ALL es un programa terapéutico que incluye el uso de aspirina, lisinopril, y una medicación hipolipemiante.
La iniciativa, que ahora también incluye el uso de un bloqueador beta también está activamente promovida y compartida con otros sistemas de salud fuera de Kaiser Permanente. Este estudio marca el esfuerzo más reciente de Kaiser Permanente para comprender mejor los efectos de la diabetes. El año pasado, un estudio de Kaiser Permanente publicado en el Journal of the American Board of Family Medicine encontró que cuando los pacientes con diabetes experimentan interrupciones en la cobertura de seguro de salud, tienen menos probabilidades de recibir las pruebas de detección y vacunas que necesitan para proteger su salud.
El estudio encontró que esto era cierto incluso cuando los pacientes recibieron atención médica gratuita o de bajo costo en las clínicas reciben fondos federales de protección social.
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