Las estrategias implementadas en países de altos ingresos para mejorar el control de glucosa en sangre en personas con diabetes tipo 1 y así reducir las complicaciones, tales como ataques al corazón, derrames cerebrales y muerte prematura, están trabajando, pero hay mucha necesidad de mejora, según un estudio de Escocia publicado en esta semana en PLOS.
Utilizando la información de las bases de datos nacionales que representan a más de 20 000 pacientes desde 2005 a 2008, investigadores escoceses liderados por Helen Colhoun de la Universidad de Dundee, encontró que las personas con diabetes tipo 1 tienen 2 a 3 veces el riesgo de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares o muerte prematura que la población en general, y que este aumento del riesgo es mayor en mujeres que en hombres.
Los autores encontraron que en los pacientes con diabetes tipo 1, el riesgo (probabilidad) de tener un evento cardiovascular (infarto de miocardio o accidente cerebrovascular), por primera vez fue 2.5 veces mayor en los hombres y 3,2 mayor en las mujeres, que en la población escocesa general.
Por otra parte, en los pacientes con diabetes tipo 1, la muerte por cualquier otra causa fue de 2,6 mayor en los hombres y 2,7 en mujeres mayores que en la población escocesa general. Los autores también encontraron un alto número de muertes por coma en personas más jóvenes con diabetes (causada por una extremadamente alta o un nivel de azúcar en sangre muy bajo) y dos o tres muertes adicionales por cada 100 personas al año en casa entre 60 a 69 años con diabetes tipo 1.
Es preocupante que los autores también encontraron que la mayoría de los pacientes en este conjunto de datos escocés había controlado mal los niveles de glucosa en sangre, con sólo el 13% tiene niveles de HbA1c (una prueba que mide el control de azúcar en la sangre durante los últimos 3 meses) en el rango meta.
Las personas con diabetes tipo 1 también tenían niveles similares de tabaquismo y el sobrepeso era uno de los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular que la población general.
La importancia de un estricto control de azúcar en sangre para minimizar las complicaciones de la diabetes se ha entendido desde hace casi dos décadas. Por lo tanto, existe una necesidad urgente de comprender por qué tan pocas personas con diabetes tipo 1 en entornos tales como el estudiado aquí tienen un buen control de su azúcar en la sangre, y qué se puede hacer para mejorar esta situación. Los autores dicen: «A pesar de los riesgos relativos de enfermedad cardiovascular y mortalidad total asociada a la diabetes tipo 1 en esta población han disminuido con respecto a los estudios anteriores, la diabetes tipo 1 sigue siendo asociado con una mayor enfermedad cardiovascular y mortalidad que la población no diabética . »
Ellos continúan: «Una característica sorprendente de los datos es la muy baja tasa de logro de las metas de control glucémico.» Los autores añaden: «La gestión de riesgos factor debe ser mejorado para reducir aún más el riesgo pero mejores enfoques de tratamiento para lograr un buen control glucémico se necesitaban con urgencia.»
