Los antibióticos aumentan el riesgo de infección por Candida resistente a antifúngico

La exposición previa a ciertos antibióticos puede aumentar el riesgo de infección con cepas resistentes de una infección por hongos grave. Los investigadores reportan sus hallazgos en la edición mayo 2012 de la revista Antimicrobial Agents and Chemotherapy.

Las especies de Candida son causas frecuentes de infección nosocomial. Los pacientes con mayor riesgo son aquellos con «una prolongada hospitalización, cirugía abdominal, el tratamiento con antibióticos, neutropenia, y la cateterización venosa central», escriben los investigadores. La candidemia conduce a altas tasas de mortalidad, hospitalizaciones más prolongadas, y «costos excesivos».

Ronen Ben-Ami de Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israel, y sus colegas identificaron 444 pacientes que habían Candida que crecen en su sangre, un 8,5 por ciento de los cuales estaban infectados con cepas de Candida resistentes a fluconazol, un antimicótico importante utilizada para tratar esta infección. Para todos los 444 pacientes, los investigadores obtuvieron las historias detalladas de la exposición a antibióticos durante el mes anterior al inicio de la candidemia. Ellos encontraron que la exposición previa a antibióticos cuatro o clases de drogas aumenta el riesgo de infección con fluconazol resistente a casi tres veces por Candida.
«Una característica notable de la cohorte actual de los pacientes con candidemia es la exposición casi universal a los fármacos antibacterianos en el mes anterior», escriben los investigadores. «Además, la mayoría de los pacientes recibieron varias clases de antibacterianos, ya sea simultáneamente o secuencialmente.»

«Nuestros hallazgos subrayan la importancia de limitar el uso de antibióticos a aquellas situaciones en las que estos medicamentos están estrictamente indicados», dice Ben-Ami. Se recomienda además que los médicos que tratan pacientes con candidemia deben llevar al paciente de la historia reciente de la exposición a antibióticos en cuenta al seleccionar el tratamiento antifúngico. «Los médicos deben ser conscientes de que los pacientes que recientemente han sido tratados con ciertos antibióticos tienen mayor riesgo de infección por Candida resistente a los medicamentos, que a su vez podría conducir al fracaso del tratamiento», dice. «Investigaciones anteriores han demostrado que alrededor de la tercera parte de las prescripciones de antibióticos son una innecesaria».

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