Los dispositivos intrauterinos (DIU) deben ser utilizados rutinariamente para proporcionar una anticoncepción de emergencia, de acuerdo con los autores de la primera revisión sistemática de los datos disponibles de los últimos 35 años. Ellos encontraron que el DIU tuvo una tasa de fracaso de menos del uno por mil y es una forma más eficaz de anticoncepción de emergencia que la «píldora del día después». Además, el DIU continuó protegiendo a las mujeres de embarazos no deseados por muchos años más si se les deja en su lugar.
Investigadores analizaron datos de 42 estudios llevados a cabo en seis países [1] entre 1979 y 2011 y publicado en Inglés o chino. El uso del DIU en China es la más alta del mundo con el 43% de las mujeres a usar la anticoncepción en comparación con el 13% en el resto del mundo, según un informe de 2006. Los estudios incluyeron ocho tipos diferentes de dispositivos intrauterinos y 7034 mujeres .
Un DIU, a veces conocido como una «bobina» es un pequeño plástico y un dispositivo de cobre que se inserta en el útero por un médico o enfermera. Se puede dejar en su lugar entre cinco y diez años, dependiendo de la marca. En los últimos años, los dispositivos intrauterinos (DIU) se han desarrollado, son pequeños dispositivos de plástico que liberan una dosis muy baja de la hormona progesterona. El estudio actual examinó los DIU, que sólo han sido utilizados para la anticoncepción de emergencia durante al menos 35 años.
El primer autor del estudio, la Sra. Kelly Cleland, dijo: «Los embarazos no deseados son un problema de salud importante a nivel mundial y se estima que al menos el 36% de los embarazos no son planeados. Ya sabemos por estudios previos que los DIU es una forma muy rentable de anticoncepción regular. Este estudio es la revisión más exhaustiva hasta la fecha de la eficacia de los DIU utilizados para la anticoncepción de emergencia, y nuestros resultados proporcionan evidencias claras de que son un método altamente efectivo de contracepción de emergencia, ya que casi el 100% de los usuarios en general no queda embarazada después de tener sexo sin protección cuando el DIU se inserta después del coito. En contraste, las tasas de fracaso son por lo menos 10-20 veces más alto que las píldoras anticonceptivas de emergencia o anticonceptivos como el acetato de ulipristal y el levonorgestrel. DIU también ofrecen una anticoncepción continua muy eficaz. Por lo tanto, llegamos a la conclusión de que el DIU se debe incluir de forma rutinaria como una opción anticonceptiva de emergencia siempre que sea posible y apropiado. »
Cuando se utiliza el DIU como anticonceptivo de emergencia que normalmente debería ser insertado en menos de cinco días después del coito sin protección. El plazo máximo en el examen actual osciló entre dos y diez días o más. Sin embargo, en la mayoría de los estudios (74%) se produjo la inserción dentro de los cinco días.
De las 7034 inserciones post-coitales de DIU, hubo un total de 10 embarazos: 6ocurrieron en 5629 mujeres en China, y los restantes 4 embarazos en 200 mujeres en un estudio egipcio.
Los investigadores creen que los resultados inusuales y anormales en el estudio egipcio convertido en un «atípico» de estudio, probablemente debido a la forma en que las mujeres fueron elegidas y, por tanto, debe ser ignorado a los efectos de su revisión. «Este alto índice de fracaso puede explicarse por el hecho de que las mujeres se seleccionaron específicamente si habían tenido relaciones sexuales en el momento de la ovulación y, en todo caso de Egipto es un atípico», escriben los autores. «Si los resultados inusuales del estudio de Egipto fueron excluidos, la tasa de fracaso total sería 0,09% …, lo que es nuestra estimación preferida.»
En comparación, con la «píldora del día después» el acetato de ulipristal. El tambien eficaz, con una tasa de falla de aproximadamente 2.1%, seguido de levonorgestrel con una tasa de falla de aproximadamente un 2-3% Tanto el acetato de ulipristal y el levonorgestrel son menos eficaces y tienen un mayor aumento en el índice de masa corporal (IMC), pero los investigadores dicen que el DIU no pierden su efectividad con el aumento del IMC.
A pesar de que los DIU sean el medio más eficaz de anticoncepción de emergencia, la investigación muestra que tanto los médicos y los pacientes tienen poca conciencia de ellos y rara vez se utilizan en esta situación. Los investigadores dicen que un estudio en los EE.UU. mostró que el 85% de los médicos nunca recomendo el DIU para la anticoncepción de emergencia y el 93% requieren por lo menos dos visitas para la inserción de DIU.
El profesor James Trussell, Profesor de Economía y Asuntos Públicos de la Universidad de Princeton y Profesor Visitante en la Hull York Medical School en York, Reino Unido, que también estuvo implicado en la investigación, dijo: «Este es un problema extremadamente difícil de tratar, especialmente en que en muchos países la mujer puede ir a su farmacia local y obtener la ‘píldora del día después’, pero prácticamente no hay mujeres que saben que pueden pedir un DIU y muchas clínicas de planificación familiar no ofrecen el mismo para inserción.
Además, el costo inicial de los DIU es relativamente alta, oscilando entre $ 718 para el DIU ParaGard en los EE.UU. y alrededor de £ 10 para los DIU en el Reino Unido.
Sra. Cleland concluyó: «Esperamos que este estudio aliente a los proveedores a considerar los DIU para sus pacientes que solicitan anticoncepción de emergencia, y, posiblemente, a estructurar su flujo de las clínicas para que sea posible de proporcionar inserciones en el mismo día .»
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