La uperinfección por VIH, ocurre cuando una persona con VIH adquire una segunda cepa, estos casos pueden ocurrir tan a menudo como la infección normal por VIH en la población general.
El nuevo estudio, financiado en parte por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID), un componente de los Institutos Nacionales de Salud, ofrece cierta evidencia acerca de la probabilidad.A la luz de los resultados del estudio, los autores dicen que después de la prueba para las personas con diagnóstico reciente de infección por el VIH debe hacer hincapié en el riesgo de sobreinfección del VIH y las posibles implicaciones para la salud de la persistencia de prácticas que los ponen en riesgo de contraer VIH.
Los estudios de la tasa de nuevos casos, o las tasas anuales de incidencia, de superinfección por VIH, incluidas las realizadas en los Estados Unidos, estiman la incidencia de 4 por ciento entre las personas muy activas sexualmente con diagnóstico de infección por el VIH.»Este estudio indica que la superinfección por VIH puede ser más común de lo que se pensaba anteriormente», dijo el director del NIAID, Anthony S. Fauci, MD «Estos resultados tienen implicaciones para las estrategias de salud pública para prevenir nuevas infecciones y los esfuerzos para desarrollar una vacuna contra el VIH. Además, son importantes porque el VIH puede acelerar la sobreinfección progresión de la enfermedad y el desarrollo de resistencia a los medicamentos, incluso en personas que fueron previamente para controlar su infección por el VIH.
«El estudio, publicado en línea en el Journal of Infectious Diseases, fue dirigido por Thomas C. Quinn, MD, y Andrew D. Redd, Ph.D., del Laboratorio de Inmunorregulación del NIAID, y Maria J. Wawer, MD, Ph.D. ., antes de la Johns Hopkins University de Salud Pública Bloomberg, de Baltimore, y ahora con la Universidad de Columbia Escuela Mailman de Salud Pública, Ciudad de Nueva York. Sus colaboradores incluyó a investigadores de los Laboratorios Rocky Mountain del NIAID, Hamilton, Mont., El Rakai Health Programa de Ciencias en Kalisizo, Uganda y la Universidad de Makerere en Kampala, Uganda.
Las muestras de sangre examinadas en el estudio eran del curso apoyado por el NIH Estudio de Cohorte de Rakai de la Comunidad (CRC), un estudio abierto basado en la comunidad de los hombres heterosexuales y mujeres de entre 15 a 49 años de edad en el distrito rural de Rakai, Uganda. Desde 1994, los investigadores que trabajan con los RCC han sido cada año la realización de entrevistas y la recolección de muestras de sangre de aproximadamente 14.000 personas que consienten en 50 aldeas de Uganda para entender mejor la infección por VIH y sus factores de riesgo y desarrollar posibles medidas preventivas.
«Los estudios anteriores de superinfección por VIH se han centrado en los individuos expuestos al virus a través de alto riesgo de la actividad sexual o consumo de drogas por vía intravenosa», dijo el autor principal Dr. Redd. «Queríamos determinar la tasa de superinfección por VIH entre una más amplia, la población general utilizando una novedosa técnica lo suficientemente sensible como para detectar incluso los niveles más bajos de las cepas circulantes del VIH.»Utilizando una avanzada de alto rendimiento método de cribado genético llamado de última generación secuenciación ultra profunda, los científicos examinaron muestras de sangre de los participantes RCCS que se convirtieron en infectados por el VIH.
La proyección fue diseñada para detectar diferencias en los genes claramente posicionados y relativamente restringido p24 y gp41 del virus y puede detectar un virus que representa tan sólo el 1 por ciento del total de los virus que circulan en la sangre si se tratara de otro subtipo del VIH, o genéticamente relacionadas subgrupo.Los investigadores probaron dos muestras de sangre. Las primeras muestras fueron tomadas en el momento inicial del diagnóstico de VIH entre 1998 y 2004, y las segundas muestras se tomaron al menos un año más tarde, antes de que las personas infectadas empezaron la terapia antirretroviral. Las muestras se analizaron para encontrar ejemplos en los que la cepa infectante inicial no agrupó con cepas virales encontrados en un momento posterior, lo que confirma la superinfección VIH.
La tasa de sobreinfección se comparó con una tasa estimada de incidencia del VIH en general para toda la población de la inicialmente individuos VIH negativos durante el mismo período de tiempo.De las muestras analizadas a partir de 149 personas infectadas con VIH, los científicos encontraron siete casos de superinfección por VIH, todos los detectados en la región gp41 del virus. De estos casos, cuatro personas fueron infectadas inicialmente y luego superinfección con diferentes cepas de VIH subtipo D, el subtipo viral más común que se encuentra en Rakai. Los otros tres fueron infectadas inicialmente con D subtipo y superinfección con otro subtipo del VIH, el subtipo A.
Estos hallazgos sugieren una tasa de sobreinfección de 1,44 por cada 100 personas al año. Los investigadores se sorprendieron al encontrar que la tasa de superinfección fue comparable a la actual tasa anual estimada de nuevas infecciones, iniciales de VIH en la cohorte de Rakai, o 1,15 infecciones por cada 100 personas al año. Superinfección por VIH ha sido pensado para ser menos común que la infección inicial.»Nuestros hallazgos sugieren que las estrategias de vacunas contra el VIH diseñados para recrear la respuesta natural inmune al VIH puede ser insuficiente para proteger a una persona de la infección», señaló el Dr. Redd.
«Sin embargo, los datos también proporcionan una población nueva e interesante para explorar, ya que es posible que algunos individuos estarán protegidos de la superinfección. La determinación de lo que controla la superinfección podría conducir a nuevas vías para la investigación de la vacuna.»
Más información:
«Las tasas de VIH superinfección y Primaria Incidencia de VIH en una población general en Rakai, Uganda,» fue escrito por Andrew D. Redd, Caroline E. Mullis, Serwadda David, Hong Xiangrong, Martens Craig, Stacy M. Ricklefs, Aaron AR Tobian, Changchang Xiao, Mary K. Grabowski, Nalugoda Fred, Kigozi Godfrey, Laeyendecker Oliver, Kagaayi José, Sewankambo Nelson, Ronald H. Gray, Stephen F. Porcella, Maria J. Wawer y Thomas C. Quinn.
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