Los receptores de trasplante de riñón no necesitan de Prednisona a largo plazo

Interrupción rápida de la prednisona esteroide inmunosupresor tras un trasplante de riñón puede ayudar a prevenir efectos secundarios graves, según un estudio publicado en un próximo número de la Revista Clínica de Nefrología de la American Society (CJASN). Además, ello no parece poner en peligro la supervivencia a largo plazo de los pacientes trasplantados y sus nuevos órganos.

Históricamente, la mayoría de los pacientes con trasplante renal se han tomado grandes dosis de la prednisona esteroide inmunosupresor para ayudar su cuerpo que rechace su nuevo órgano. Lamentablemente, sin embargo, el uso prolongado de altas dosis de prednisona puede causar efectos secundarios graves, como presión arterial alta, colesterol alto, diabetes, cataratas, pérdida de masa ósea, el aumento de las fracturas de huesos, cambios de humor, y, en niños, retraso del crecimiento.

A causa de estos efectos secundarios, numerosos estudios clínicos recientes han puesto a prueba si es seguro utilizar medicamentos inmunosupresores y para minimizar o eliminar la prednisona después de un trasplante de riñón.
Debido a que la mayoría de estos ensayos clínicos seguimiento de los pacientes de menos de cinco años, Arthur Matas, MD (Universidad de Minnesota, Minneapolis) y sus colegas realizaron un largo plazo, estudio de 10 años que siguieron a 1.241 pacientes con trasplante renal en un régimen de tratamiento que incluía interrupción rápida de la prednisona (dentro de los cinco días del trasplante). El estudio incluyó a 791 pacientes que recibieron riñones de donantes vivos y 450 que recibieron riñones de donantes fallecidos.

Entre las principales conclusiones después de 10 años:
– 71% de los pacientes que recibieron riñones de donantes vivos y el 62% de los que recibieron riñones de donantes fallecidos sobrevivieron.
– 61% de los riñones de donantes vivos y el 51% de los riñones de donantes fallecidos sobrevivieron.
– Principios de las tasas de rechazo de órganos fueron un 25% y el 31% de los riñones de donantes fallecidos o vivos, respectivamente.
– Crónica las tasas de rechazo de órganos fue del 39% y 47% de los riñones de donantes fallecidos o vivos, respectivamente.

Las tasas de incidencia de diabetes de nueva aparición y varias otras complicaciones fueron significativamente menores que las tasas se observa típicamente en pacientes con trasplante de prednisona.
Estos resultados indican que el paciente a largo plazo y las tasas de supervivencia de los riñones son similares a los receptores de trasplantes que rápidamente deja de tomar la prednisona y los beneficiarios que siga tomando (en base a los promedios nacionales). Es importante destacar que la suspensión rápida prednisona redujo significativamente la tasa de efectos secundarios relacionados con esteroides. Sin embargo, esto no fue un ensayo aleatorio que se necesitan estudios adicionales.

«Porque el uso de prednisona se asocia con numerosos efectos secundarios, los receptores de trasplante dicen que es la droga que más les gustaría evitar. Nuestros datos sugieren que a largo plazo con prednisona puede no ser necesario después de un trasplante de riñón», dijo Matas. «Alrededor del 30% de los trasplantes de riñón en los Estados Unidos ahora se realizan con un protocolo similar al nuestro», agregó.

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