Entre los pacientes con apnea obstructiva del sueño, una comparación de los tratamientos de presión positiva continua en las vías respiratorias y los dispositivos de avance mandibular se asociaron con reducciones similares en la presión arterial sistólica y diastólica, según un estudio en la edición 01 de diciembre de la revista JAMA.
La apnea obstructiva del sueño se asocia con mayores niveles de presión arterial (PA), que pueden conducir a un mayor riesgo cardiovascular. Malcolm Kohler, MD, del Hospital Universitario de Zurich, Zurich, Suiza, y colegas realizaron un meta-análisis y se comparó la asociación de presión positiva continua (CPAP) vs dispositivos de avance mandibular (DAM) y frente a un control inactivo (por ejemplo, placebo o sin tratamiento) con los cambios en la PA sistólica (PAS) y diastólica (PAD) en pacientes con apnea obstructiva del sueño. Los dispositivos de avance mandibular funcionan sobresaliendo la mandíbula y la lengua para mantener abiertas las vías respiratorias durante el sueño.
Un total de 51 estudios (4.888 pacientes) cumplieron con los criterios para el meta-análisis. De estos estudios, 44 CPAP en comparación con un control inactivo (4.289 pacientes), DAM en comparación con un control inactivo (229 pacientes), 1 CPAP en comparación con DAM (126 pacientes), y 3 en comparación CPAP, DAM, y un control inactivo (244 pacientes). Los resultados del meta-análisis encontró que en comparación con un control inactivo, CPAP se asoció con una reducción de la PAS de 2,5 mm Hg y en DBP de 2,0 mm Hg; DAM se asociaron con una reducción de la PAS de 2,1 mm Hg y en DBP de 1,9 mm Hg.
Los autores señalan que a pesar de que no hubo diferencia estadísticamente significativa entre las asociaciones de CPAP y DAM con el cambio de la PA en el meta-análisis, CPAP tenía una considerablemente mayor probabilidad de tener la asociación más fuerte con la reducción de la PAS. «Las asociaciones de ambos CPAP y DAM con la reducción de la PAD eran más similares, sin embargo, la asociación de CPAP con reducciones de la PAS y la PAD es probable que sea mayor en los pacientes que usan la CPAP por períodos más largos por la noche o en aquellos con mayor niveles basales de PA «.
sindrome de apnea obstructiva del sueño
