Existe poca evidencia para apoyar la eliminación de las muelas del juicio que no causan dolor o inflamación, que no afecte negativamente otros dientes, y que estén libres de enfermedad.
De acuerdo con los autores, liderados por Theodorus (Dirk) MetteS G. de la Radboud University Nijmegen Medical Center en los Países Bajos, cordales, terceros molares que por lo general hacen su aparición cuando los individuos están entre las edades de 17 y 24-a menudo no logran romper el línea de las encías, o lo hacen sólo parcialmente.
Estos, llamados muelas del juicio, tienen el potencial de causar una serie de problemas, incluyendo la inflamación o ulceración de las encías alrededor de los dientes, quistes o tumores, y el daño, deterioro o enfermedad en los segundos molares. Sin embargo, mucha gente puede estar toda su vida sin estos dientes sin ningún problema.
Aunque el consenso general entre la mayoría de los dentistas y cirujanos orales es que molestas las muelas del juicio deben ser eliminados, MetteS dice, hay una gama de opiniones sobre qué hacer con los asintomáticos. Algunos profesionales de la odontología aconsejan los pacientes que tienen estos dientes la eliminacion como cuestión de rutina para prevenir problemas futuros.
A pesar de que la extirpación profiláctica puede evitar problemas causados por estos dientes, la cirugía de extracción no está exenta de riesgos. Por lo menos, los pacientes que eligen la cirugía tendrán un poco de dolor y la hinchazón que requiere tiempo fuera del trabajo, escuela y otras actividades y no incurrirá en el costo del procedimiento. Los riesgos más graves incluyen daño permanente del nervio, una fractura de mandíbula o infecciones en el hueso y los tejidos circundantes.
Como resultado, MetteS explica, algunos proveedores de servicios prefieren «esperar y ver», la eliminación de las muelas del juicio sólo cuando surgen los problemas. Este enfoque puede tener sus propias desventajas, tales como permitir que los problemas avanzar si los pacientes o sus dentistas no están atentos, o que requieren tiempo libre y gastos de las visitas de supervisión.
Para ayudar a desarrollar un consenso, MetteS y sus colegas navegaran por bases de datos médicas para los estudios que compararon los que habían quitado dientes asintomáticos contra aquellos que los conservan. Su extensa búsqueda se presentó un solo estudio. Aunque esta investigación, destinada a determinar si la eliminación de estos dientes en los adolescentes evita el hacinamiento futuro de los dientes delanteros, no fue concluyente.
Thomas Dodson, MD, MPH, un cirujano oral y maxilofacial en el Hospital General de Massachusetts y miembro de la Asociación Americana de Cirugía Oral y Maxilofacial Cirujanos (AAOMS), hace hincapié en que la decisión de eliminar es tajante si hay enfermedad o disfunción en el juicio impactada los dientes. Sin embargo, dice, puede ser una decisión difícil para las personas en quienes estos dientes son asintomáticos y sin enfermedad.
«En la revisión sistemática, cada investigador dice que necesita más informacion», dice Dodson. «Pero hasta ahora, nadie ha tenido el interés de financiar la investigación necesaria.»
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