La evaluación de su evolución en el tiempo, CA-125, la proteína-reconocido desde hace tiempo para predecir la recurrencia del cáncer de ovario, promete ser una herramienta de detección para la enfermedad en estadio temprano, de acuerdo con investigadores de la Universidad del Centro del Cáncer MD Anderson de Texas.
Los resultados actualizados son publicados en Cancer, los datos preliminares fueron presentados en la Sociedad Americana de 2010 de Oncología Clínica anual (ASCO). Si un estudio más grande muestra beneficio en la supervivencia, el simple análisis de sangre podría ofrecer una herramienta de evaluación muy necesaria para detectar el cáncer de ovario en sus primeras etapas – incluso en las formas más agresivas – ¬ en mujeres posmenopáusicas con riesgo promedio de la enfermedad.
MD Anderson tiene una larga historia en la investigación del biomarcador importante. En la década de 1980, Robert Bast, MD, vicepresidente de investigación traslacional en el MD Anderson y co-investigador en el estudio ASCO, descubrió CA-125 y su valor predictivo de recurrencia del cáncer de ovario. Desde entonces, los investigadores en el MD Anderson y más allá han estado tratando de determinar su papel en la detección temprana de la enfermedad. El marcador, sin embargo, puede llegar a ser elevada por razones distintas de cáncer de ovario, lo que lleva a los falsos positivos en la detección temprana.
«Durante los últimos diez años, ha habido un montón de entusiasmo por nuevos marcadores y las tecnologías en el cáncer de ovario», dijo Karen Lu, MD, profesor y director del Departamento de Oncología Ginecológica y autor correspondiente del estudio. «Yo y otros científicos en la comunidad de oncología ginecológica pensé que sería en última instancia, encontrar un mejor marcador de CA-125 para la detección temprana de la enfermedad. Después de ver nuevos marcadores y pruebas de ellos en la cabeza a cabeza en los estudios sólidos, científicos, nos encontrado ningún marcador mejor que CA-125. »
Según la Sociedad Americana del Cáncer, 22.240 mujeres serán diagnosticadas con cáncer de ovario en 2013 y se espera otra de 14.030 morirán de la enfermedad. El reto, explicó Lu, es que más del 70 por ciento de las mujeres con cáncer de ovario son diagnosticadas con la enfermedad avanzada.
«Encontrar a un mecanismo de selección sería el Santo Grial en la lucha contra el cáncer de ovario, ya que cuando se detecta a tiempo no es sólo tratable, pero curable», dijo Lu, también investigador principal del ensayo.
Para el, de un solo brazo prospectivo, estudio de 11 años, 4.051 mujeres se inscribieron en siete sitios en todo el país, con el MD Anderson que sirve como el sitio principal. Todas eran mujeres sanas postmenopáusicas, de entre 50 a 74, sin antecedentes familiares de cáncer de mama o de ovario. Criterio de valoración principal del estudio fue la especificidad, o pocos falsos positivos. Además, el estudio se centró en el valor predictivo positivo, o el número de operaciones necesarias para detectar un caso de cáncer de ovario.
Cada mujer recibió una línea de base CA-125 en las análisis de sangre. Con el riesgo de Algoritmo de cáncer de ovario (ROCA), un modelo matemático basado en la edad del paciente y la cuenta de CA-12 , las mujeres fueron estratificados a uno de tres grupos de riesgo, con el correspondiente seguimiento: «bajo», regresaron en un año para un examen de sangre de seguimiento, «intermedio», además de monitoreo con repetición CA-125 examen de sangre en tres meses, y «alto», se refirió a recibir ecografía transvaginal (ETV) y para ver un ginecólogo oncólogo.
Basado en CA-125 el cambio de las mujeres a través del tiempo, la tasa media anual de la remisión a los grupos intermedios y altos fueron 5.8 por ciento y 0.9 por ciento, respectivamente. Acumulada, 85 mujeres (2.9 por ciento) fueron determinados como de alto riesgo, y por lo tanto reciben el TVS y se sometieron a un oncólogo ginecológico. De ellas, 10 fueron sometidos a cirugía: cuatro tenían cáncer de ovario invasivo, dos tenían enfermedad borderline, uno tenía cáncer endometrial y tres tenían tumores benignos de ovario – un valor predictivo positivo del 40 por ciento, lo que supera en gran medida el índice de referencia clínica de 10 por ciento, por ejemplo el investigadores. La especificidad de la prueba fue de 99,9 por ciento, explicó Lu. La investigación no pudo detectar dos tipos de cáncer de ovario borderline.
De gran importancia, dijo Lu, es que los cuatro cánceres de ovario invasivos detectados fueron los tumores epiteliales de alto grado, la forma más agresiva de la enfermedad, y se detecta a tiempo (etapa IC y IIB), cuando la enfermedad no sólo es tratable, pero más a menudo curables. Lu señaló también que las cuatro mujeres encontradas para tener la enfermedad invasiva se controlaron con bajo riesgo durante tres años o más antes de una creciente CA-125.
«CA-125 es derramada por sólo el 80 por ciento de los cánceres de ovario», explicó Bast, autor principal del estudio. «En la actualidad, estamos planeando un segundo juicio que evaluará un panel con cuatro pruebas de la sangre como la CA-125 para detectar los tipos de cáncer que pueden pasar por alto lo contrario sólo con CA-125. La estrategia actual no es perfecto, pero parece ser un prometiendo primer paso «.
Al tiempo que alienta, los resultados no son ni definitivos ni inmediatamente la práctica de cambio, subrayaron Lu, quien también dijo que aún necesita un ensayo de cribado prospectivo grande, aleatorio a realizarse. Esta investigación está en curso en el Reino Unido, los resultados de más de 200.000 mujeres deben ser conocidos antes de 2015.
«Como médico tratar a las mujeres con esta enfermedad desde hace más de diez años, me he convertido en un escéptico admitido de detección del cáncer de ovario. Ahora, con estos resultados, me siento cautelosamente optimista de que en un futuro no muy lejano, es posible que podamos para ofrecer un método de detección que puede detectar la enfermedad en sus primeras etapas curables, y hacer una diferencia en las vidas de las mujeres con esta enfermedad ahora devastadora «.
El estudio continúa y, como seguimiento, Lu y su equipo planean mirar combinación con otros marcadores de CA-125 para determinar el impacto de la detección de su cambio combinado con el tiempo.
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