Los síntomas de la atrofia vulvovaginal (VVA), tales como la falta de lubricación, tejidos irritados, dolor al orinar y dolor durante las relaciones sexuales, afectan hasta un 45% de las mujeres después de la menopausia. Eso es de acuerdo a la Sociedad Norteamericana de Menopausia (NAMS), que publica hoy una nueva guía para el diagnóstico y tratamiento de VVA. Aparece Declaración de posición «Gestión de la atrofia vulvovaginal» de la Sociedad en el número de septiembre de la menopausia.
La declaración de posición explica que los síntomas molestos pueden ser tratadas con éxito, y muchos tratamientos disponibles, que van desde productos hormonales y no hormonales. ¿Qué tratamiento se debe usar depende de la gravedad de los síntomas, si el tratamiento es seguro y efectivo para cada mujer, y lo que ella prefiere.
Lubricantes vaginales simples e hidratantes junto con relaciones sexuales regulares (o el uso de dilatadores vaginales) pueden ser eficaces y se consideran tratamiento de primera línea. Cuando éstos no son efectivos, el estrógeno, ya sea aplicado localmente o como parte de la terapia hormonal sistémica, siendo el estándar terapéutico. Una opción no hormonal, los selectivos del receptor de estrógeno modulador ospemifeno, fue aprobado recientemente para el moderado a severo dolor durante el coito.
Para la terapia hormonal, el estrógeno vaginal a dosis bajas es el método preferido cuando los síntomas VVA son los únicos molestos síntomas de la menopausia una mujer tiene. En general, las mujeres que usan un estrógeno vaginal no es necesario tener un progestágeno para proteger el útero si no han tenido una histerectomía.
Para una mujer que es un sobreviviente de cáncer de mama o de endometrio, la elección del tratamiento depende de sus preferencias, necesidades, la comprensión de los riesgos potenciales, y la consulta con su oncólogo.
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