Una nueva forma de analizar los datos adquiridos en la RM parecen ser capazes de identificar si los tumores están respondiendo a la terapia anti-angiogénesis, la información que puede ayudar a los médicos a determinar los tratamientos más adecuados y suspender los que son ineficaces.
En su informe de recepción de la publicación en línea en la revista Nature Medicine, los investigadores del Centro Martinos de Imágenes Biomédicas del Hospital General de Massachusetts (MGH), describe cómo su técnica, llamada buque imagen arquitectónica (VAI), fue capaz de identificar los cambios en el cerebro de los vasos sanguíneos del tumor dentro días a partir del inicio de la terapia anti-angiogénesis.
«Hasta ahora la única manera de obtener datos similares en los vasos sanguíneos en los tumores de los pacientes era por biopsia, que es un procedimiento quirúrgico que puede perjudicar a los pacientes, y con frecuencia no pueden repetirse, o PET, que proporciona información limitada y expone pacientes a una dosis de radiación «, dice Kyrre Emblem, PhD, del Centro Martinos, autor principal y los correspondientes del informe. «VAI puede adquirir toda esta información en un solo examen de RM que lleva menos de dos minutos y se puede repetir con seguridad muchas veces.»
Estudios previos en animales y en pacientes humanos han demostrado que la capacidad de los fármacos anti-angiogénesis para mejorar la supervivencia en la terapia del cáncer se debe a su capacidad para «normalizar» los vasos sanguíneos con fugas, anormales que por lo general se desarrollan en un tumor, la mejora de la perfusión de la sangre a lo largo de un tumor y la eficacia de la quimioterapia y la radiación. En el glioblastoma tumor cerebral mortal, los investigadores encontraron que MGH tratamiento anti-angiogénesis solo se extiende significativamente la supervivencia de algunos pacientes por la reducción del edema, la inflamación del tejido cerebral. En el presente informe, el equipo de MGH utiliza VAI para investigar cómo estas drogas producen sus efectos y que benefician a los pacientes.
Técnicas de RM avanzada desarrollados en los últimos años pueden determinar factores como el tamaño, el radio y la capacidad de los vasos sanguíneos. VAI combina información de dos tipos de tecnologías avanzadas de imágenes de RM y los analiza de una manera que se distingue entre las pequeñas arterias, venas y capilares, determina el radio de estos vasos y muestra cuánto se entrega de oxígeno a los tejidos. El equipo del MGH VAI utiliza para analizar datos de RM adquiridas en un ensayo clínico de fase 2 – dirigido por Tracy Batchelor, MD, director del Centro de Pappas Neuro-Oncología en el MGH y coautor del trabajo actual – de la droga anti-angiogénesis cediranib en pacientes con glioblastoma recurrente. Las imágenes habían sido tomadas antes del tratamiento se inició y luego 1, 28, 56, y 112 días después de que se inició.
En algunos pacientes, VAI identifica los cambios que reflejan la normalización vascular dentro de los tumores – en particular los cambios en la forma de los vasos sanguíneos – después de 28 días de tratamiento cediranib ya veces ya en el día siguiente. De los 30 pacientes cuyos datos fueron analizados, VAI indicó que 10 fueron verdaderos respondedores a cediranib, mientras que los 12 que tenía un empeoramiento de la enfermedad se caracterizó como no respondedores.
Datos de los restantes 8 pacientes sugirieron la estabilización de sus tumores. Los pacientes que respondieron terminaron sobreviviendo por seis meses más que los no respondedores, una diferencia significativa para los pacientes con una supervivencia esperada de menos de dos años, las notas del emblema. Añade que identificar rápidamente aquellos cuyos tumores no responden permitiría la interrupción de la terapia ineficaz y la exploración de otras opciones.
Gregory Sorensen, MD, autor principal del informe de la revista Nature Medicine, explica: «Uno de los mayores problemas de cáncer en la actualidad es que no sabemos quién se beneficiará de un medicamento en particular. Dado que sólo alrededor de la mitad de los pacientes que reciben un típico anti-beneficio de medicamentos de cáncer y los otros sólo sufren efectos secundarios, a sabiendas o no el tumor de un paciente está respondiendo a un medicamento que puede traernos un paso más hacia la medicina verdaderamente personalizada – la adaptación de las terapias a los pacientes que se beneficiarán y no perder el tiempo y los recursos en los tratamientos que será ineficaz «. Anteriormente con el Centro Martinos, Sorensen es ahora con Siemens Healthcare.
Co-autor del estudio, Rakesh Jain, PhD, director del Laboratorio de Steele en el Departamento de Oncología de Radiación MGH, añade: «Esta es la evidencia más convincente hasta la fecha de la normalización vascular con la terapia antiangiogénica en pacientes con cáncer y cómo este concepto puede ser utilizado para seleccionar a los pacientes susceptibles de beneficiarse de estas terapias «.
Plomo notas Emblema autor que VAI puede ayudar a mejorar la comprensión de cómo los vasos sanguíneos del tumor anormal cambio durante el tratamiento anti-angiogénesis y podría ser útil en el tratamiento de otros tipos de cáncer y en enfermedades vasculares tales como derrames cerebrales. Él y sus colegas también están estudiando si VAI puede identificar que son propensos a responder a los fármacos anti-angiogénesis, incluso antes de iniciar la terapia de los pacientes con glioblastoma, potencialmente eliminando el tratamiento destinado a ser ineficaz. Un investigador postdoctoral en el Centro de Martinos en el momento del estudio, el emblema es ahora un investigador principal en el Hospital de la Universidad de Oslo en Noruega y mantiene una afiliación con el Centro Martinos.
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