Nuevos datos de los estudios clínicos presentados por primera vez en el Congreso Internacional de 2013 proporcionan nueva lógica para una opción de edad y tratamiento de la hipertensión . Además, la rigidez del bazo predice la aparición de complicaciones clínicas, lo cual es de suma importancia en la práctica clínica.
En los pacientes con cirrosis, el aumento de la presión arterial en el sistema circulatorio abdominal (conocida como hipertensión portal) conduce a complicaciones potencialmente letales que pueden prevenirse con el tratamiento médico simple.
Los pacientes con cirrosis y la hipertensión portal han aumentado la permeabilidad gastrointestinal que permite el movimiento de bacterias o componentes bacterianos a través del revestimiento del intestino en el torrente sanguíneo en un proceso conocido como translocación bacteriana.
Componentes bacterianos tales como lipopolisacárido pueden estar implicados en la génesis de las complicaciones de la cirrosis. El primer estudio evaluó los efectos de un beta-bloqueante no selectivo (NSBB) sobre la permeabilidad intestinal y la translocación bacteriana en pacientes con cirrosis con altos niveles de portal hypertension.1 pacientes con hipertensión portal severa (GPVH * ≥ 20 mmHg) había aumentado los marcadores de la permeabilidad intestinal y la translocación bacteriana en comparación con los pacientes con niveles más bajos de la hipertensión portal (GPVH <20 mmHg). El tratamiento con NSBB redujo significativamente HVPG, la mejora de la permeabilidad intestinal y la disminución de la translocación bacteriana (proteína de unión a LPS (LBP) -16% p = 0,018; IL-6 -41% p <0,0001) niveles. Los pacientes que se encontró que tenían los niveles más altos de la permeabilidad gastrointestinal también se encontró que el mayor riesgo de hemorragia por varices esofágicas, una complicación de la cirrosis, que conlleva un alto riesgo de mortalidad. Estos resultados proporcionan una nueva justificación para el uso de beta-bloqueantes no selectivos en pacientes con cirrosis. De EASL Tesorero Prof. Mauro Bernardi comentó sobre los datos: "El movimiento de las bacterias en el intestino y en la sangre es muy grave y potencialmente fatal en los pacientes con cirrosis a menudo conducen a complicaciones o muerte betabloqueantes han sido utilizados con éxito en un número. de condiciones y como un tratamiento estándar para controlar la presión arterial en otras áreas de la enfermedad. En la cirrosis, que se han utilizado durante décadas para la profilaxis primaria y secundaria de sangrado de varices esofágicas. Los resultados de este estudio muestran que, además de la mejora de la hipertensión portal, como se que se pensaba hasta ahora, sus efectos beneficiosos se deben también a su capacidad para reducir la translocación bacteriana que puede ampliar las indicaciones para el uso de estos fármacos en esta configuración ". En el paisaje de diagnóstico, datos prometedores apoyan la validez de las técnicas no invasivas también se presentaron en el congreso. GPVH, una técnica de medición invasiva actualmente considerado como el mejor predictor para identificar la progresión de la cicatrización severa del hígado y se rompieron las funciones corporales esenciales (descompensación clínica), se comparó con técnicas tales como la evaluación de la rigidez del bazo (SS) combinado con el MELD * * score.2 el estudio mostró que en pacientes compensados (antes de tiempo) con cirrosis tanto la SS (p <0,0001) y el MELD (p = 0,016) Puntuación proporciona una predicción precisa de la descompensación clínica, y su combinación en una nueva puntuación tenido un la predicción de potencia, incluso superior a la de GPVH. Prof. Mauro Bernardi agregó, "GPVH es una técnica invasiva, que a menudo puede ser incómodo para los pacientes, sólo se lleva a cabo en centros especializados y las necesidades de los operadores con experiencia para ser completamente fiable. Aunque se necesitan más estudios, si las técnicas no invasivas siguen presentan predicciones exactas, serían bienvenidos en la gestión global de los pacientes con cirrosis compensada ".
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