Oxigenación por membrana extracorpórea como un puente para el trasplante de pulmón

Oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) en apoyo despierto con pacientes no intubados, pueden ser una estrategia efectiva para salvar a los necesitados a un trasplante de pulmón, según un nuevo estudio de Alemania.

«A medida que los tiempos de espera de donantes de órganos sigue aumentando, también lo hace la necesidad de salvar las estrategias para los pacientes con enfermedad pulmonar en fase terminal en espera de trasplante», dijo Marius M. Hoeper, MD, profesor de medicina en la Facultad de Medicina de Hannover en Hannover, Alemania . «Nuestro estudio muestra que el apoyo ECMO en pacientes despiertos y no intubados puede ser una alternativa a la intubación y ventilación mecánica, y puede resultar en una mejor supervivencia.»

Los hallazgos fueron publicados en línea antes de la publicación impresa en la revista American Journal de la Sociedad Torácica Americana de Medicina Respiratoria y Cuidados Críticos.

En la retrospectiva, de un solo centro de estudio de los sucesivos candidatos a trasplante pulmonar respiratoria terminal o insuficiencia cardiopulmonar, 26 pacientes recibieron ECMO despierto y 34 pacientes del grupo control recibieron ventilación mecánica convencional (MV) como puente al trasplante. La duración media de apoyo ECMO fue de 9 días (rango 1-45) y la duración mediana de MV fue de 15 días (rango 1-71). ECMO veno-arterial se utiliza principalmente en pacientes con insuficiencia ventricular derecha y / o hipoxemia profunda, mientras que el enfoque de veno-venosa se utiliza principalmente en pacientes que presentan insuficiencia respiratoria hipoxémica y / o hipercapnia, pero hemodinámica estable.

De los 26 pacientes en el grupo de ECMO, seis (23%) murieron antes de que un órgano de un donante estuvo disponible, en comparación con 10 de 34 (29%) pacientes en el grupo de ARM. Entre los pacientes que alcanzaron el trasplante, la tasa de supervivencia a los seis meses post-trasplante fue significativamente (p =. 02) mayor en el grupo despierta ECMO (80%) en comparación con el grupo MV (50%). La tasa de supervivencia de seis meses entre los pacientes despiertos ECMO que requirieron intubación secundaria se redujo a 43%. Despierta patentes ECMO requiere de manera significativa (p =. 04) más corta de ventilación mecánica postoperatoria y mostraron una tendencia hacia una menor estancia hospitalaria postoperatoria.

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