Buenas noticias en el horizonte para Kate Middleton, duquesa de Cambridge, y otras mujeres afectadas con náuseas y vómitos durante el embarazo, gracias a la labor de un profesor de la Universidad de Buffalo, que está realizando una investigación sobre un medicamento que está mostrando éxito en el tratamiento embarazada las mujeres con esta condición.
Thomas Guttuso Jr., MD, profesor asistente de neurología en la Escuela de Medicina de la UB y de Ciencias Biomédicas, ha estado estudiando la gabapentina, un farmaco anti-dolor que previamente había estudiado en pacientes con cáncer que reciben quimioterapia. «Me interesé en este medicamento para tratar la hiperemesis gravídica (una forma extrema de enfermedad de la mañana) porque vi lo efectivo que parecía estar en tratamiento de quimioterapia inducida por náuseas y vómitos en pacientes que habían fracasado con el tratamiento con antieméticos convencionales», dice Guttuso .
Antieméticos son fármacos actualmente aprobados para el tratamiento de las náuseas y los vómitos. En 2010, se publicó en la revista Human desarrollo en la primera los resultados de un estudio piloto abierto que incluyó a siete mujeres en el oeste de Nueva York examen de la seguridad del fármaco, la tolerabilidad y la eficacia en el tratamiento de la hiperemesis gravídica.
«Fue muy emocionante ver lo rápido que las mujeres respondieron», dice Guttuso. Ninguna de las mujeres había visto ninguna mejora con respecto a cualquier otro antieméticos medicamentos que habían probado. «Pero cuando empezaron con gabapentina, todos ellos mostraron una mejora dramática», dice. «Dentro de dos horas de haber tomado la primera píldora, la mayoría de los pacientes se encontraba mucho mejor y algunos fueron capaces de empezar a comer y beber de nuevo. Era una cosa bastante sorprendente de ver.»
El estudio mostró que después de dos semanas de tratamiento con gabapentina, las siete mujeres experimentaron un promedio de 80 por ciento de reducción en su náusea y una reducción del 94 por ciento en su vómito y cerca de los niveles normales de comer y beber «, dice Guttuso. Después de este estudio fue publicado, Guttuso sabe más de cinco mujeres con hiperemesis gravídica que intentó gabapentina y todo excelente alivio experimentado. Las mujeres necesitan tomar gabapentina en promedio hasta la mitad del camino a través de su embarazo antes de que pudieran detenerlo sin náuseas y vómitos recurrentes.
Una de las preocupaciones potenciales con gabapentina fue que dos de los bebés que nacen a los pacientes en el estudio UB se encontró que tenían defectos congénitos. Como resultado, la Administración de Alimentos y Medicamentos colocado el estudio en espera clínica en abril de 2011 hasta más datos de seguridad disponible en el uso de gabapentina durante el embarazo.
Para mayo de 2012 varios registros de embarazo y otros estudios habían informado de que la tasa de defectos congénitos entre un total de 258 niños nacidos de mujeres que tomaban gabapentina al comienzo del embarazo fue casi la misma que la tasa de defectos congénitos en la población general. Después de revisar estos resultados, el FDA quitó la restricción clínica permitiendo Guttuso a reanudar sus investigaciones sobre los efectos de la gabapentina sobre la hiperemesis gravídica. Aunque los resultados del estudio piloto fueron muy alentadores, Guttuso destaca que un estudio controlado con placebo, entre muchos más pacientes debe llevarse a cabo con el fin de saber si realmente la gabapentina es eficaz para la hiperemesis gravídica.
«La evidencia en este momento es todavía muy preliminar», afirma. A principios del próximo año, Guttuso tiene previsto presentar una propuesta nueva subvención de los Institutos Nacionales de la Salud con el fin de apoyar un estudio con sitios inscribir tanto en la UB y de la Universidad de Rochester. Guttuso tiene la esperanza de que el estudio será financiado. «Este es un estudio que realmente hay que hacer porque en la actualidad no existen tratamientos efectivos para la hiperemesis gravídica», dice Guttuso. «Las mujeres acaban de tener que seguir yendo al hospital para fluidos intravenosos debido a la deshidratación por sus náuseas y vómitos.»
Guttuso es un Western New York neurólogo y profesor de la UB, cuya práctica se centra principalmente en pacientes con trastornos del movimiento como la enfermedad de Parkinson. En un principio se interesó por la gabapentina cuando accidentalmente descubrió que parecía ser eficaz en el tratamiento de los sofocos en las mujeres posmenopáusicas. Poco después, otro paciente con cáncer que reciben quimioterapia mama le informó que la gabapentina parece resolver totalmente la quimioterapia inducida por náuseas y vómitos.
Después de observar las marcadas mejoras en las náuseas y los vómitos que muchos pacientes con cáncer experimenta desde la gabapentina, pensó que debía ser juzgado con los pacientes que sufren de hiperemesis gravídica. Luego se unió a varios obstetras Buffalo para hacer el estudio piloto en las mujeres embarazadas. «Creo que mucha gente no se dan cuenta de cuán enfermos y discapacitados estas mujeres puede ser», dice Guttuso.
Señala que el 15 por ciento de las mujeres con esta enfermedad acaban de tener abortos a pesar de que realmente quiero tener hijos. «Algunos de los fines más afectados por tener abortos porque no tienen ninguna esperanza de mejorar,» dice. «La interrupción del embarazo es actualmente el único tratamiento eficaz para la hiperemesis gravídica. Estas mujeres son tan enferma. A menudo vomitar cada 15 a 30 minutos y se puede seguir todo el día y, a menudo por la noche también.»
Dos de las mujeres en el estudio piloto pequeño Guttuso estaban planeando tener abortos. Uno de ellos fue programado para una el día siguiente de la desesperación. Una vez que ella se fue con gabapentina, sus síntomas disminuyeron y ella fue capaz de continuar con su embarazo a término. Desde entonces, ella ha tenido un hijo sano segundos mientras está tomando gabapentina durante todo el embarazo, durante el cual sólo tenía náuseas leves y poco frecuentes y vómitos.
«Creo que esta investigación tiene un gran potencial para proporcionar alivio a muchas mujeres que sufren de hiperemesis gravídica», dice Guttuso.
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