Para los pacientes con diabetes de tipo 1, un sistema de doble hormona pancreática artificial (también conocido como un sistema de suministro de circuito cerrado) mejoraron el control de los niveles de glucosa y reduce el riesgo de hipoglucemia en comparación con el tratamiento convencional de la bomba en un ensayo publicado en CMAJ (Canadian Medical Association Journal).
Es un reto para los pacientes con diabetes tipo 1 controlar sus niveles de glucosa ya que el control estricto de la glucosa aumenta la incidencia de hipoglucemia (niveles peligrosamente bajos de glucosa). Tratamiento con bomba de insulina, que proporciona un suministro continuo predeterminado subcutánea de la insulina, está disponible, pero todavía se produce hipoglucemia. «La hipoglucemia es temido por la mayoría de los pacientes, y se conserva el efecto adverso más común de la terapia con insulina», dice Ahmad Haidar, Institut de Recherches Cliniques de Montreal y la Universidad McGill, con coautores.
El páncreas artificial de doble hormona libera insulina y glucagón utilizando bombas de infusión en base a lecturas continuas de glucosa del sensor como guiada por un algoritmo de dosificación inteligente. Las bombas de infusión y de los sensores de glucosa ya están en el mercado, pero el algoritmo inteligente fue desarrollado por los investigadores en Montreal.
Los investigadores buscaron evaluar la capacidad del páncreas artificial para mejorar el control de la glucosa y reducir la posibilidad de hipoglucemia en adultos con diabetes tipo 1. Se realizó un ensayo con 15 pacientes adultos que habían estado utilizando una bomba de insulina durante al menos 3 meses. Los pacientes fueron ingresados en un centro de investigación clínica de dos experimentos de 15 horas, y sus niveles de glucosa se controla en una visita utilizando el sistema de páncreas artificial y la otra visita a un tratamiento convencional de la bomba.
En cada visita, los pacientes realizaban ejercicios en una bicicleta estacionaria, recibieron una cena y una merienda antes de acostarse, y se quedaran en observacion hasta la mañana siguiente. Con el sistema de páncreas artificial, los niveles de glucosa de los participantes estaban en la zona diana 71% del tiempo en comparación con el 57% con el tratamiento convencional de la bomba.
El páncreas artificial resultó en una reducción de 20-veces en el número de mediciones de glucosa durante la noche en el rango de glucosa bajo nivel. «[El páncreas artificial de doble hormona] Control de la glucosa y reduce el riesgo de hipoglucemia en los 15 participantes, en comparación con infusión subcutánea continua de insulina», escriben los autores. «Los índices de hipoglucemia fueron reducidos, con aumento del riesgo de hiperglucemia.» «Sistemas de circuito cerrado de entrega tienen el potencial de mejorar sustancialmente el manejo de la diabetes y la seguridad de los pacientes. Estos sistemas probablemente se introducirán gradualmente a la práctica clínica, con las primeras generaciones se centra en el control de la glucosa durante la noche y el uso de la insulina sola», concluyen los autores . En un comentario relacionado, los Dres. David Nathan Russell y Steven, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, escriba «Aunque [el] estudio no es ni el primero ni el más largo de investigación utilizando un páncreas artificial dual-hormona, es el primero en comparar un aparato para terapia intensiva convencional en un diseño aleatorio.
El tratamiento con el páncreas artificial aumentó la cantidad de tiempo que los pacientes usados en el rango deseado de los niveles de glucosa en la sangre y la disminución de la hipoglucemia. A
sí, Haidar y sus colegas muestran que bajas dosis de glucagón administrado bajo el control de un algoritmo de computadora puede actuar como una hormona contra-normativo, evitando los niveles de glucosa baje demasiado. »
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