Los pacientes que se someten a una cirugía cardíaca a menudo tienen problemas de salud subyacentes que pueden retrasar la curación de las heridas. Esto podría cambiar; una revisión sistemática llevada a cabo recientemente ha sugerido que las estatinas, fármacos de uso común para reducir el colesterol, podrían ser utilizados para acelerar el proceso de curación.
Gerald Fitzmaurice, del Hospital de Niños de la Virgen en Dublín, Irlanda, y autor principal del estudio publicado en la revista Annals of Thoracic Surgery, describe el medicamento:
«Las estatinas se han convertido en uno de los medicamentos más recetados en el mundo. Mientras que normalmente se usan para controlar los niveles altos de colesterol, una serie de investigadores han estado investigando los beneficios de las estatinas en otras condiciones, como infecciones graves o después de un trasplante de órganos. »
Las estatinas funcionan en el hígado y reducen la cantidad de colesterol que circula en la sangre. Son eficaces en la reducción de los niveles de colesterol malo (LDL) y las grasas en sangre (triglicéridos), mientras que elevan los niveles de colesterol bueno (HDL), pero la evidencia reciente sugiere que también parecen influir en la respuesta inflamatoria del cuerpo.
La inflamación es la segunda de cuatro fases en la cicatrización normal de la herida. Si no se encuentran las estatinas para promover la inflamación entonces podrían beneficiarse «un número significativo de pacientes quirúrgicos cardíacos cuyas heridas cicatrizan lentamente debido a sus comorbilidades.»
Proceso de curación reducido en 5 días
Para su revisión sistemática, los autores estudiaron la literatura existente y encontraron 20 estudios que se consideraron elegibles para su inclusión en la revisión. La mayoría de los examinados muestran los estudios basados en laboratorio con animales.
La revisión sugiere que las estatinas afectaron la respuesta inflamatoria, y en promedio reduce el proceso de cicatrización de la herida después de la cirugía de 18,7 días a 13 días. La utilización de estatinas también tenía el potencial de resultar en cicatrices más pequeñas para la recuperación de los pacientes.
Los autores identificaron las heridas específicas de cirugía cardiovascular que podrían beneficiarse de la terapia con estatinas. Estos incluían heridas en el pecho de esternotomías, heridas de las piernas y de los brazos por heridas derivadas de la explotación de la arteria radial. Los beneficios potenciales de la terapia con estatinas, sin embargo, podrían extenderse a todo tipo de herida quirúrgica.
Fitzmaurice reconoce que su revisión sistemática plantea preguntas en lugar de dar respuestas, abriendo la puerta a futuras investigaciones:
«La Cicatrización normal implica una serie de fases que en última instancia conduce a una cicatriz. Muchas cosas pueden afectar este proceso y es difícil determinar exactamente cómo las estatinas podrían mejorar la cicatrización de la herida, pero parecería que influyen una serie de factores en la respuesta inflamatoria . Nuestro análisis también muestra que algunas estatinas son mejores que otros. »
Estudios en humanos?
Una limitación importante de la revisión es la escasez de ensayos en humanos dentro de la literatura que fue examinado. La mayoría de los estudios que el equipo analizó la investigación con animales de laboratorio involucrados.
Esto es reconocido por los autores, que sugieren que hay suficiente evidencia como para merecer «un ensayo clínico doble ciego, aleatorizado y controlado adecuadamente realizado», y que «los pacientes que ya están tomando una estatina sistémica que hace aconsejable que el grupo de evaluación inicial.»
También se han encontrado estatinas para tener algunos efectos secundarios potencialmente graves. Mientras que para la mayoría de la gente las estatinas no causan problemas de salud adicionales, en algunos casos pueden dar lugar a daños en el hígado, problemas musculares, la diabetes y los posibles efectos secundarios neurológicos.
El riesgo de efectos adversos que no sería bueno para los pacientes de comorbilidad ya existentes. Sin embargo, los resultados generales de la revisión fueron suficiente para que los autores «anticipan que las estatinas podrían proporcionar un valioso complemento a los cirujanos en el aumento de la cicatrización de heridas», y que la realización de un juicio humano pleno podría dar respuestas a las cuestiones planteadas por su estudio.
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