¿Por qué aumentan los números de casos de la diabetes tipo 2?

Los informes de la Asociación Canadiense de Diabetes dice que nueve millones de canadienses viven con diabetes o prediabetes y que 20 nuevos casos se diagnostican cada hora. «Estamos actualmente en medio de una epidemia global de diabetes tipo 2,» dice el Dr. Bernard Zinman.

Profesor de medicina en la Universidad de Toronto e investigador senior en el Instituto de Investigación Samuel Lunenfeld del Hospital Mount Sinai «Canadá está igualmente afectado por esto y el tsunami de la diabetes tendrá un impacto devastador en los pacientes, sus familias y el sistema de salud. »

Hoy lanzamos una serie de cuatro semanas sobre la diabetes tipo 2, hablando con el Dr. Zinman. Un líder mundial en el estudio tanto de tipo 1 y diabetes tipo 2, los intereses Zinman se encuentran en las complicaciones a largo plazo de la diabetes, la evaluación de nuevas terapias y la diabetes en las poblaciones aborígenes. Se desempeña como director del Centro de Liderazgo Sinaí para la Diabetes, una única y multidisciplinar servicio de consulta externa que es una de las mayores unidades de investigación clínica para la diabetes en Ontario.

Esta semana, el Dr. Zinman, nos da una orientación sobre la diabetes tipo 2:
¿qué pasa en el cuerpo de un diabético? ¿Cómo se puede tratar y prevenir esto? ¿Qué tan grave es el problema? En las semanas siguientes vamos a hablar con el profesor Thomas Wolver sobre la relación entre la diabetes y la dieta, el profesor Greg Wells acerca de cómo el ejercicio puede ser utilizado para tratar la diabetes y el profesor Daniel Drucker acerca de las nuevas fronteras de medicamentos para la diabetes.

Nuestra serie se centra en la diabetes tipo 2, pero podemos empezar por hablar un poco acerca de la diferencia entre el tipo 1 y tipo 2?
La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune que resulta en la destrucción de las células beta del páncreas. Estas son las células que producen insulina. En el tipo 1, el cuerpo ataca sus propias células beta. En el tipo 2, que tiene resistencia a la insulina, en su mayoría como consecuencia de la obesidad y el sedentarismo. Dado que en algunas personas las células beta son incapaces de superar esta resistencia a la insulina produciendo más insulina, el azúcar en la sangre no puede ser controlada. Tipo 2 resultados para la diabetes.

Solíamos oír un tipo de llamada «diabetes juvenil» y 2 tipo llamado «la edad adulta.» ¿Por qué el cambio de nombre?
Recientemente hemos observado que los adultos jóvenes y los niños son la diabetes tipo 2. Además también es posible que las personas mayores adquieren diabetes tipo 1. Como resultado, la clasificación y la terminología de la diabetes ha cambiado a «tipo 1» y tienen «tipo 2» en lugar de «menor» y «la edad adulta.» Además de ser causado por factores ambientales, tanto de tipo 1 y tipo 2 un riesgo genético fuerte.

Así que en el tipo 2 que tienen resistencia a la insulina. ¿Puede explicar qué es la insulina y lo que significa llegar a ser resistentes a ella?
La insulina es la llave reguladora del metabolismo. Equilibra la glucosa en sangre y regula las proteínas y los lípidos (ácidos grasos) el metabolismo.
Si usted es resistente a la insulina, no es capaz de hacer su trabajo. Para que todo funcione correctamente en su cuerpo, usted necesita para producir la insulina mucho más de lo que se requiere generalmente. La insulina es una hormona de señalización. También está relacionada con su receptor en varios tejidos para controlar importantes vías metabólicas. Cuando eres resistente a la insulina, se necesita más insulina para obtener la respuesta adecuada. Así que las personas que son resistentes a la insulina que producen la insulina mucho más. Proporcionar el páncreas puede responder de esta manera, no se desarrollan diabetes tipo 2. Sin embargo, cuando el páncreas no puede responder a esta creciente necesidad de insulina, aumenta la glucosa en la sangre y la diabetes tipo 2 resultados.

¿Qué causa la resistencia a la insulina?
La obesidad es la causa más común. La obesidad es un estado resistentes a la insulina. Pero la mayoría de las personas obesas no desarrollan diabetes.

Así que esto significa que la resistencia a la insulina no siempre conduce a la diabetes.
Tenemos una epidemia de obesidad. Las personas obesas son resistentes a la insulina, pero la mayoría de ellos produce suficiente insulina extra para compensar-obesas tienen niveles de insulina por lo menos tres veces mayor que las personas delgadas. Pero hay un subgrupo de personas obesas, que, cuando se convierten en resistentes a la insulina, sus células beta también fallan. Sus células beta no pueden responder a la resistencia a la insulina. Eso es lo que la diabetes tipo 2 es. Cuando nos fijamos en las diferencias genéticas que predisponen a la diabetes tipo 2, que son todos los genes de las células beta. Una cierta conformación genética que predispone a la diabetes cuando están estresados ​​por la resistencia a la insulina.

¿Qué tan grande es un problema la diabetes tipo 2?
En 2030, será la mitad de mil millones de personas con diabetes en el mundo. No hay ningún país o grupo étnico que es inmune, pero la mayor epidemia va a ser en la India y China. La sobrealimentación, exceso de alimentos conduce a un mayor riesgo de diabetes, pero su efecto es diferente en distintas poblaciones. Por ejemplo, los asiáticos del sur tienen un mayor riesgo sobre la base de predisposición genética. Con exceso de calorías y un estilo de vida sedentario, desarrollan obesidad central o abdominal, que es el tipo más dañino metabólicamente.
Otra población que es particularmente susceptible es la población aborigen de Canadá. Históricamente, eran cazadores y recolectores, y muy en forma y muy delgados. Más recientemente se ha estado expuesto a ricos en calorías, las dietas poco saludables, tienen un alto desempleo y la actividad física muy poco y, como era de esperar, la obesidad ha dado lugar.

¿Cuáles son las consecuencias para una persona individual?
¿Cuánto cuesta tener diabetes tipo 2 acortar su vida útil?
La diabetes tipo 2 se asocia con complicaciones devastadoras a largo plazo. Estos incluyen la deficiencia visual, insuficiencia renal, la disfunción eréctil, la amputación, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. Estas complicaciones pueden reducir significativamente la esperanza de vida, pero con un control adecuado de la presión arterial diabetes y el colesterol, estas complicaciones se pueden evitar en su mayoría.

¿Cuáles son los síntomas?
A menudo es una enfermedad que no tiene síntomas. En promedio, las personas tienen diabetes durante seis o siete años sin saberlo. Es importante tener chequeos anuales, especialmente si usted está en alto riesgo, si usted tiene sobrepeso, edad avanzada, antecedentes familiares o forman parte de un grupo étnico que está en mayor riesgo. Un simple análisis de sangre puede diagnosticar la diabetes.
Como la diabetes avanza, eventualmente desarrollan síntomas: pérdida de peso, exceso de orina, visión borrosa, infecciones vaginales en las mujeres, la fatiga. Estos son los síntomas clásicos de la diabetes.

¿Cómo se puede evitar?
Lo que está impulsando las altas tasas de diabetes tipo 2 es la epidemia de la obesidad-no hay duda sobre esto. El exceso de nutrientes, la obesidad y un estilo de vida sedentaria son las principales causas de la diabetes. No hay ningún tipo de alimento específico que causa la diabetes, pero los azúcares refinados y las grasas son las principales fuentes del exceso de nutrientes. Lo mejor que puede hacer para prevenir la diabetes es comer una dieta saludable, mantenerse delgados y participar en el ejercicio regular. Esto es especialmente importante si usted tiene antecedentes familiares. Los estudios han demostrado que un siete por ciento de reducción en el peso corporal y 30 minutos de ejercicio cinco días a la semana reduce el riesgo de diabetes tipo 2 en un 58 por ciento.
Por lo tanto, no se trata de azúcar, como a menudo creen. Cualquier cosa que te sobrepeso es la causa de la diabetes.
Exactamente. Es muy fácil subir de peso en nuestro entorno moderno de alta en calorías, porciones extremadamente grandes de comidas rápidas.

Usted mencionó que la diabetes está vinculada a la grasa abdominal en particular.
Sí. No todas las grasas son iguales. El peor lugar para la grasa que se encuentra en sus órganos. Algunas personas almacenan la grasa debajo de la piel llamada grasa subcutánea, y que están bien. Otros llenar los depósitos de grasa, y luego la grasa entra en el abdomen. Se llama grasa visceral. Es en el hígado, el páncreas y el intestino. La grasa en estos sitios es metabólicamente activa y contribuye a la resistencia a la insulina y la producción de insulina.

¿Cómo que tratar o manejar la diabetes tipo 2?
Miro a la epidemia de diabetes que requieren tres estrategias. La primera es la prevención. Sabemos que podemos prevenir la diabetes tipo 2 con el ejercicio y la pérdida de peso.
El segundo se dirige la estrategia de las personas que ya tienen diabetes, usted necesita centrarse en el control cardiometabólico. Esto significa que necesitamos para asegurar que su presión arterial, colesterol y azúcar en la sangre está en control. Hacemos esto con la medicación y con el estilo de vida.
Por último, para aquellos que tienen complicaciones de la diabetes, lo que necesitamos hacer más. Tratamos a las complicaciones del ojo con la terapia láser. Si usted tiene complicaciones renales, existen buenos medicamentos para ello. Si usted tiene daño en los nervios, es necesario cuidar bien los pies para que no desarrollan una úlcera y la necesidad de una amputación. Si usted tiene enfermedad del corazón, es posible que necesite cirugía o medicamentos para el corazón.

¿Qué hay de su propia investigación?
Tenemos varios programas de investigación que examina las nuevas terapias para la diabetes y las estrategias para prevenir las complicaciones. Más recientemente estamos evaluando un nuevo enfoque para el tratamiento de la diabetes. En general, las personas en las primeras etapas de la diabetes no son tratados con insulina. Pero resulta que si tratas a la gente con la insulina temprana en el curso de la diabetes tipo 2, puede poner el páncreas en reposo. En este contexto, estamos haciendo un estudio con personas que han tenido diabetes por menos de ocho años. Iniciamos un curso corto de tratamiento con insulina, por lo general menos de cuatro semanas.

Esto pone a la diabetes entre en remisión, ya que se apoya a las células beta, lo que permite que el páncreas se recupere. Pero, por desgracia, esta remisión no dura. Así que estamos evaluando un nuevo medicamento para ver si podemos mantener la remisión alcanzado con un corto período de terapia con insulina.

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