Para realizar pruebas analíticas de sangre un paso importante es practicar el ayuno, pero es algo que se lleva muy mal, principalmente si padeces de diabetes o eres un niño. Por primera vez, un equipo de expertos internacionales recomienda que no se necesita ayunar antes de someterse a prueba para los niveles de colesterol y triglicéridos.
El ayuno es un problema para muchos pacientes, explican, y teniendo en cuenta las últimas investigaciones, estas muestran que los niveles de colesterol y triglicéridos son similares si hay ingestión o no de alimentos.
Los expertos representan la Sociedad Europea de Aterosclerosis (EAS) y la Federación Europea de Química Clínica y Medicina de Laboratorio (EFLM) – en una iniciativa conjunta de consenso.
Se refieren a una nueva investigación de Dinamarca, Canadá y Estados Unidos, que incluyó más de 300.000 personas y se encontró que no es necesario tener el estómago vacío para verificar los niveles de colesterol.
Aparte de Dinamarca, todos los países exigen que los pacientes estén en ayunas durante al menos 8 horas antes de comprobar sus niveles de colesterol y triglicéridos – denominado «perfil lipídico». En Dinamarca, el muestreo de sangre sin necesidad de ayunas, ha estado en uso desde 2009.
Argumentando su caso en un artículo de revista European Heart Journal, los expertos dicen que el ayuno es una «barrera de cribado de la población» y puede ser un problema para muchos pacientes, especialmente los niños, adultos mayores, pacientes con diabetes, y los trabajadores.
«Curiosamente, no existe evidencia de que el ayuno es superior al de no ayuno, respecto a la hora de evaluar el perfil de lípidos para la evaluación del riesgo cardiovascular», señalan. «Sin embargo, existen ventajas en el uso de muestras de no ayuno en lugar de ayuno, cuyas muestras sirven para medir el perfil lipídico.»
En el artículo de revista, los investigadores discuten las pruebas de ayuno y perfil de lípidos no en ayunas y recomienda no en ayunas para la mayoría de los pacientes, pero destacan que, hay veces y casos de pruebas que se requiere ayunar, y las dos pruebas deben ser «vistas como complementarias y no mutuamente excluyentes.»
Sin ayuno se recomienda para la mayoría de los pacientes, sobre todo si se trata de su primera prueba de perfil de lípidos, si es para la evaluación del riesgo cardiovascular, o si los pacientes expresan una preferencia por una prueba sin ayuno.
No en ayunas también se recomienda para los niños, los ancianos, los pacientes en tratamiento estable de fármacos, y los pacientes ingresados por síndrome coronario agudo – que necesitarán pruebas de perfil lipídico a repetirse después, porque la condición disminuye las concentraciones de lípidos.
Los pacientes diabéticos también deben someterse a exámenes de no ayuno debido al mayor riesgo de hipoglucemia, y porque el ayuno pueden enmascarar los altos niveles de triglicéridos (hipertrigliceridemia).
Una prueba de ayuno a veces puede ser necesaria si la prueba no muestra los niveles de triglicéridos en ayunas por encima de 5 mmol / L (440 mg / dl).
También habrá otros casos específicos, en relación con la hipertrigliceridemia, ¿cuándo serán necesarias las pruebas en ayunas?. Por ejemplo, los pacientes con hipertrigliceridemia conocida que están siendo seguidos en clínica para los lípidos, a partir de los medicamentos que causan hipertrigliceridemia grave y la recuperación de la pancreatitis causada por la hipertrigliceridemia.
También puede haber casos específicos en la prueba de laboratorio que requiera una muestra de ayuno o de la mañana – por ejemplo, para probar la glucosa en ayunas o en el seguimiento de determinados efectos de medicamentos.
Sin embargo, incluso en el caso de la glucosa en ayunas, los autores señalan que en muchos países esta medida está siendo sustituida por la medición de la hemoglobina A1c, sin la necesidad de ayunar.
El equipo dice que en Dinamarca, pacientes, médicos, laboratorios de pruebas ya se han beneficiado de la prueba sin ayuno. Se reduce el costo de las visitas, correos electrónicos, llamadas telefónicas, y el seguimiento. Los médicos también pasan menos tiempo teniendo que revisar las pruebas en una fecha posterior.
El primer autor, Borge Nordestgaard, profesor en el Departamento de Medicina Clínica en el Hospital Herlev, Universidad de Copenhague, dice que pasar a un sistema de lípidos en pruebas de perfil no en ayunas «mejorará el cumplimiento terapéutico del paciente al tratamiento preventivo destinado a reducir el número de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares , las principales causas de muerte en el mundo».
También expone que más pacientes que tienen las pruebas, también se ofrece a los médicos la oportunidad de asesorar a más gente sobre cómo prevenir los ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
Según el Prof. Borge Nordestgaard: «Esperamos que las pruebas de colesterol no en ayunas, harán que más pacientes, junto con sus médicos, implementen cambios de estilo de vida y si es necesario el tratamiento con estatinas para reducir la carga global de enfermedad cardiovascular y muerte prematura.»
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