Las cifras de 2006 indican que cada año alrededor de 113.000 procedimientos de pérdida de peso se llevan a cabo en los EE.UU. y la banda gástrica, que se realiza por vía laparoscópica, el 37% de toda la casos de cirugía bariátrica.
Esta página ofrece más información acerca de lo que implica la banda gástrica, sus beneficios, cuáles son los riesgos y las ventajas, y también otros procedimientos quirúrgicos hay para la pérdida de peso.
Hechos concretos sobre la cirugía de banda gástrica
Aquí te dejamos algunos puntos clave acerca de la cirugía de banda gástrica.
- La cirugía de banda gástrica es un tipo de procedimiento para la pérdida de peso.
- Es una manera ajustable y reversible de restringir el tamaño del estómago y por lo tanto reducir la ingesta de alimentos.
- Una banda crea una pequeña bolsa en una parte del estómago
- La operación se realiza bajo anestesia general a través de pequeñas incisiones en el abdomen, el cirujano es guiada por laparoscopia (cirugía es mínimamente invasiva)
- La dieta es alterada hasta por seis semanas después de la cirugía y hay que mantener un régimen de dieta estricta
- Se puede perder más de la mitad del exceso de peso y mejorar o resolver la diabetes
- Los riesgos incluyen aquellos involucrados con cualquier cirugía general, así como las complicaciones específicas para el procedimiento, tales como el potencial deslizamiento de la banda.
¿Cómo funciona una banda gástrica?
La banda gástrica es un tipo de cirugía para pérdida de peso (bariátrica) que consiste en colocar una banda de silicona alrededor de la parte superior del estomago. Ha sido aprobado por la FDA en los EE.UU. desde 2001.
La banda tiene un globo que es inflable con una solución salina, que se puede inyectar a través de un puerto conectado bajo la piel del abdomen para su ajuste después de la cirugía. La banda crea una pequeña bolsa por en cima del estomago del paciente.
La bolsa del estómago más pequeña reduce la cantidad de alimentos que se pueden consumir. La banda produce llenura después de comer una menor cantidad de alimentos y reduce la sensación de hambre, por lo que reduce la ingesta de alimentos, aunque la forma exacta en la que trabaja no es clara.
Esta forma de procedimiento bariátrico no crea ninguna mal absorción – todos los alimentos consumidos se digieren y se absorben normalmente.
Otros nombres para el procedimiento son la Lap-Band (el nombre del dispositivo comercial), laparoscópia de banda gástrica ajustable (BGAL), la cirugía bariátrica, banda gástrica laparoscópica y, simplemente, banda.
¿Cómo se realiza la cirugía de banda gástrica?
El procedimiento para colocar una banda gástrica será bajo anestesia general, por lo general se vuelve a casa en el mismo día.
El procedimiento es mínimamente invasivo, se realiza por vía laparoscópica utilizando una cámara a través de incisiones, 1 a 5 pequeñas incisiones quirúrgicas en el abdomen.
Los cirujanos experimentados en el procedimiento llevaran entre 30 minutos y una hora para completarlo.
Durante las primeras 2-3 semanas después del procedimiento, la dieta se restringe a líquidos, despues los alimentos serán blandos hasta llegar a un régimen normal que suele tardar unas 6 semanas.
¿Quién es un candidato adecuado para la banda gástrica?
La elegibilidad para una colocación de banda gástrica se limita a las personas que son severamente obesas, con un índice de masa corporal (IMC) de 40 o más.
Una persona con un índice de masa corporal (IMC) inferior a 40 puede ser elegible si hay otros problemas relacionados con la obesidad, como la diabetes, la hipertensión o la apnea del sueño.
Otras opciones de tratamiento para la obesidad deben ser agotadas antes de se considerar la cirugía – los pacientes deben primero tratar los cambios de estilo de vida en la dieta y la actividad y los medicamentos.
Las personas que no pueden ser considerados para el procedimiento incluyen:
- Abuso de drogas o alcohol
- Enfermedad psiquiátrica no controlada
- Incapacidad para entender los riesgos y beneficios, los resultados, las alternativas y los cambios de estilo de vida
Beneficios de la banda gástrica
En los estudios de investigación, y en todas las cirugías de pérdida de peso, se encontró que el resultado promedio fue de pérdida de peso corporal de más de 38,5 kilogramos o 55,9%, junto con la resolución completa de la diabetes entre el 78,1% de los pacientes.
Tener una banda gástrica viene con algunos riesgos, pero hay ventajas además de la pérdida de peso:
- Ayuda a las personas a perder hasta un 40 a 50% de su exceso de peso
- Puede tener un efecto importante en la prevención de la diabetes tipo 2 – en un estudio, la cirugía bariátrica, en comparación con la atención habitual, redujo el riesgo de desarrollar diabetes en un 96% a los 2 años, sosteniendo al 78% después de 15 años (el estudio de más de 2.000 personas obesas incluyen una gran proporción de los pacientes sometidos a otros tipos de cirugía de pérdida de peso)
- Al igual que con cualquier pérdida de peso importante logrado por personas obesas, hay numerosos beneficios para la salud, a partir de lo que es más fácil moverse y hacer actividades diarias, la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), presión arterial alta, el colesterol alto y la apnea obstructiva del sueño
- ¿Es reversible (la banda se puede quitar) y ajustar (se puede apretar o aflojar en respuesta a los problemas de la alimentación, si no se está perdiendo el peso suficiente, o si no se está vomitando después de comer)
- No implica corte del estómago o del desvío de los intestinos
- Necesita sólo un corto tiempo en el hospital, por lo general menos de 24 horas
- Entre las opciones quirúrgicas para bajar de peso, está vinculado con un número más bajo de complicaciones después de la cirugía y el riesgo más bajo para las deficiencias de vitaminas o minerales
- En comparación con otras operaciones bariátricas, las demandas posquirúrgicas son más ligeras en términos de la administración de suplementos, vitaminas y minerales en la dieta
- Los síntomas psiquiátricos pueden mejorar entre los adolescentes obesos
Desventajas y riesgos de la banda gástrica
Tener una banda gástrica viene con algunos riesgos. Los riesgos de la anestesia, la posibilidad de que varíe de acuerdo con cada paciente, incluyen reacciones alérgicas, problemas respiratorios, coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones (embolia pulmonar), la pérdida de sangre, infección y ataque al corazón o un derrame cerebral durante o después de la cirugía.
El riesgo de muerte es bajo, que van desde el 1%, y puede llegar a los 5% en individuos de alto riesgo.
En comparación con otros tipos de cirugía de pérdida de peso, el procedimiento de banda gástrica puede tener como riesgos:
- Pérdida de peso más lenta y menos efecto sobre la resolución de la diabetes
- Requiere un dispositivo ajeno dentro del cuerpo
- En un pequeño número de casos, en torno a 20%, la banda puede deslizarse o tener problemas mecánicos, o puede erosionar en el estómago lo que requiere su eliminación
- Vómitos o la dilatación del esófago pueden ser el resultado de comer en exceso, y requiere el cumplimiento estricto de la dieta postoperatoria y cuidados de seguimiento
- Tiene la tasa más alta de cirugía de revisión.
Al igual que con otros tipos de cirugía de pérdida de peso, la banda gástrica también conlleva estos riesgos:
- Lesiones durante la operación para el estómago, en los intestinos u otros órganos abdominales
- Inflamación del revestimiento del estómago (gastritis), acidez estomacal, úlceras de estómago
- Infección
- Cicatrices gastrointestinal que puede conducir a la obstrucción del intestino
- Resultados nutricionales inferiores como resultado de la ingesta restringida
- Aumento de la probabilidad de embarazo después de la pérdida de peso
- La realidad de los resultados de pérdida de peso puede no coincide con las expectativas
- Los problemas psicológicos de adaptación a cambios en el cuerpo después de la cirugía de pérdida de peso.
Otros tipos de cirugía para perder peso
La banda gástrica laparoscópica es una de las cirurgias bariátricas más realizadas
El bypass gástrico – es la otra operación más común para la pérdida de peso. Es similar a la banda gástrica en la que se produce una pequeña bolsa en la parte superior del estómago.
Se diferencia, sin embargo, en que los alimentos no pasan a la parte inferior del estómago, pero se redirigen directamente para el intestino delgado a través de un pequeño agujero en la bolsa. La operación dura 2-4 horas.
La bolsa se divide utilizando grapas, produce un volumen de alrededor de 30 mililitros. Además reduce la ingesta de alimentos, la derivación tiene un efecto sobre la absorción de nutrientes.
La derivación biliopancreática con cruce duodenal – o simplemente «cruce duodenal» – es un tipo de bypass gástrico, la primera parte de la cual es la gastrectomía en manga. Esta operación consiste en la simple eliminación de una gran porción del estómago – aproximadamente el 80% – para dejar un tubo con forma de banana que es capaz de producir menos de la hormona grelina, que está implicado en el apetito.
El siguiente video, producido por Sutter Health, muestra lo que sucede en el estómago durante una gastrectomía en manga.
Robótica en cirugía bariátrica
El uso de robots tiene ventajas en la cirugía de pérdida de peso debido a la ergonomía desafiante para los cirujanos que realizan la cirugía laparoscópica en posturas incómodas en pacientes grandes, lo que lleva a la fatiga del cirujano.
La investigación ha demostrado una menor tasa de complicaciones cuando se utilizan robots para ayudar a los cirujanos con los procedimientos de pérdida de peso. Mientras que el coste de la operación en sí es más alta, los costes globales pueden ser reducidos.
Todos estos tipos de cirugía de pérdida de peso tienen ayuda robótica, pero la banda gástrica ajustable fue el primer procedimiento bariátrico realizado con la ayuda de un robot.
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