Un nuevo enfoque mínimamente invasivo parece ser seguro para el tratamiento de aneurismas potencialmente mortales que se producen en la parte más profunda de la aorta, lo que facilita a los cirujanos reparar la aorta sin abrir el pecho.
El enfoque fue descrito en la 51ª Reunión Anual de la Sociedad de Cirujanos Torácicos.
La aorta es la principal vaso que lleva sangre desde el corazón hacia el cuerpo y tiene ramas que llegan a todos los órganos del cuerpo. La parte más profunda de la aorta es el arco distal, que proporciona el flujo de sangre a la parte superior del cuerpo y la cabeza. Un aneurisma se produce cuando la pared del recipiente se debilita, y crea un aneurisma en la aorta las ráfagas, puede llevar a la muerte en cuestión de minutos.
«En la actualidad, los aneurismas de aorta torácica que alcanzan en el arco aórtico son muy difíciles de tratar con métodos endovasculares mínimamente invasivos porque los vasos sanguíneos críticos emanan de la aorta en el arco y suministra sangre a los brazos, la cabeza y el cerebro», dijo Himanshu J . Patel, MD, de la Universidad de Michigan Health System, en Ann Arbor. Él, junto con sus colegas, lleva a cabo un ensayo multicéntrico de fase II, patrocinado por la Food and Drug Administration (FDA), que utiliza un nuevo injerto de stent que puede reparar el aneurisma aórtico sin necesidad de abrir el pecho.
«Con los procedimientos endovasculares, usamos tubos de malla de alambre cubiertas de tela llamadas endoprótesis para reemplazar la aorta desde dentro, esencialmente es como poner una nueva tubería dentro de una vieja tubería rota,» dijo el Dr. Patel. «Cuando las ramas críticas salen del tubo roto, las endoprótesis disponibles actualmente no permiten que la sangre fluya en estas ramas. Para mantener el flujo sanguíneo en estas ramas importantes, a menudo tenemos que realizar procedimientos de re-enrutamiento complejas y más invasivos. Las endoprótesis especialmente diseñadas a prueba en este estudio nos permite realizar el procedimiento endovascular mínimamente invasiva sin el complejo cambio de ruta «.
Diez pacientes fueron incluidos en el estudio y fueron sometidos ramificados reparación endovascular de la aorta torácica (B-TEVA). Los cirujanos realizan todo el procedimiento utilizando sólo una pequeña incisión en la ingle (parte interna del muslo).
Los resultados fueron positivos; después de 30 días, el 100% de los pacientes estaban vivos y no experimentaran ictus o isquemia de la médula espinal (un suministro inadecuado de sangre a la médula espinal que puede conducir a la paraplejia).
«Nuestro estudio es uno de los primeros ensayos de viabilidad en humanos, lo cual es un avance importante en la investigación científica», dijo el co-autor Joseph E. Baviera, MD, del Hospital de la Universidad de Pensilvania en Filadelfia. «Este es uno de los primeros procedimientos TEVAR ramificados en los vasos del cayado. Si bien nuestro estudio se limitó únicamente a aneurismas, los resultados tienen implicaciones para los cirujanos cardiotorácicos que realizan procedimientos para reparar desgarros en la aorta ascendente (disección de tipo A), así como para los pacientes , porque nuestro enfoque elimina un procedimiento abierto».
Dr. Patel advirtió que el estudio demuestra que el primer paso en el proceso. «Los estudios futuros deben evaluar si este tratamiento es seguro y eficaz en los aneurismas que se extienden un poco más cerca del corazón dentro de la aorta, y la próxima extensión sería el desarrollo de un nuevo dispositivo que podría ser utilizado para el tratamiento de toda la aorta con un arco injerto endovascular puro «, concluyó el Dr. Patel.
