Las personas que sufren un paro cardíaco en un tercer piso o por encima de este, en un edificio de gran altura, tienen menores tasas de supervivencia; por encima de la planta 16, sus posibilidades de supervivencia son «insignificantes», según un estudio publicado en el Canadian Medical Association Journal.
En la medida que la población que vive en gran altura crece, el número de llamadas de emergencia desde esas viviendas está aumentando, y las llamadas a emergencias se presentan como desafíos únicos.
La construcción y los problemas de acceso, retrasos en el ascensor y distancia extendida del vehículo en respuesta al paciente, todos los retrasos al que hay que enfrentarse desde el inicio de la reanimación.
En Toronto, Canadá, las residencias de gran altura son ahora el hogar de 40% de personas de más de 65 años, una población en alto riesgo de una serie de condiciones médicas graves, incluyendo un paro cardíaco.
En América del Norte, más de 400.000 paros cardiacos ocurren anualmente, fuera del hospital. A pesar de los esfuerzos para mejorar la atención en la reanimación cardíaca, la supervivencia hasta el alta hospitalaria, en la mayoría de las comunidades, se mantiene por debajo del 10%.
Una desfibrilación rápida y reanimación cardiopulmonar de alta calidad (CPR), son esenciales para la supervivencia. Para cada retraso de 1 minuto en la desfibrilación, las posibilidades de supervivencia se reducen en 10.7%.
Estudios previos han medido el tiempo de respuesta entre la llamada al numero de emergencias – 911 en Norte América y 112 en la Unión Europea – y la llegada de un vehículo de emergencia en la escena, pero no el tiempo necesario para hacer contacto con el paciente una vez allí. Esto puede tomar más de 4 minutos, o hasta el 28% del tiempo total de la llamada inicial hasta el contacto con el paciente.
Las razones de los retrasos incluyen ascensor adicional en el 18,6% de los de gran altura – llamadas residenciales, añadiendo 54 segundos por parada al intervalo desde la llegada a la escena de contacto con el paciente. Las barreras de acceso contribuyen con el retraso de 33,9% de las llamadas de paramédicos, y el 67,6% de las llamadas requieren un código de entrada o acceso a la entrada principal. Una mala señalización ha impedido el 82,6% de las llamadas, y la incapacidad para adaptarse a la camilla de la ambulancia en el ascensor ha obstaculizado el 67,9% de los casos.
Ian Drennan y coautores, miraron a la relación entre el piso del contacto con el paciente y la supervivencia después de un paro cardíaco en los edificios residenciales en Toronto, centrándose en el tiempo desde la llegada del vehículo al contacto con el paciente.
De 8.216 pacientes de paro cardiaco en residencias privadas que fueron tratados por los primeros profesionales de salud 911 iniciados, 3,8% sobrevivió para ser dado de alta del hospital; cuanto mayor la ubicación del paciente desde la planta baja, menor es la tasa de supervivencia.
De los 5.998 (73%) de los pacientes que viven por debajo de la tercera planta, 252, o 4,2%, sobrevivió. En/o por encima de la tercera planta, sólo el 48, o el 2,6%, de los 1.844 pacientes sobrevivieron. Por encima de la planta 16, sólo el 0,9% o 2 de cada 216, sobrevivió; y por encima de la planta 25, ninguno de los 30 que tenía detenciones cardíacas sobrevivió.
El uso de desfibriladores externos automáticos (DEA) era «muy bajo».
Drennan presentó sus comentarios:
«A medida que el número de edificios de gran altura sigue aumentando y, como la densidad de población se eleva en los principales centros urbanos, es importante determinar el efecto de los retrasos en la atención al paciente en edificios de gran altura frente a la supervivencia, después de un paro cardíaco».
A medida que más personas toman la residencia en/o por encima de la tercera planta, el tiempo de llegada a la escena para sus contactos iniciales con el paciente será más significativo.
Los investigadores llaman a las intervenciones dirigidas a reducir los tiempos de respuesta al tratamiento de un paro cardíaco en edificios de gran altura, y se describen varias soluciones para mejorar el tiempo de contacto con el paciente.
Sugerencias incluyen en responder a los 911 iniciados y propiciar único acceso a los ascensores para el servicio de emergencia sin interferencia pública – como durante un incendio -, así como alertas de emergencia al personal del edificio antes de la llegada de los sanitarios en respuesta y mejor colocación de desfibriladores para incrementar el uso transeúnte de emergencia.
En un comentario relacionado, el asociado Prof. Marcus Ing Hock Ong, del Hospital General de Singapur, y coautores, sugieren formación para uso de CPR / AED, para los residentes de los apartamentos de gran altura, un registro nacional en línea de desfibriladores de acceso público relacionado con aplicaciones de primera respuesta, y el uso de teléfonos inteligentes para activar voluntarios de primera respuesta para los pacientes con paro cardíaco.
El sr. Ong señala que Singapur tiene un enfoque múltiple a estas situaciones, incluyendo una gran campaña pública para inscribir a los comités de residentes como de primera respuesta y para formar a 1 millón de personas en los próximos 5 años.
personas con defribilador y la altitud
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