Una idea que surge de los campos de la diabetología, cardiología y medicina de salud pública: la ciencia de la resistencia a la insulina se ha desarrollado hace relativamente poco tiempo.
No fue hasta el comienzo de este milenio que la resistencia a la insulina y prediabetes comenzaron a recibir el necesario enfoque de la investigación médica.
No ha sido la terminología del síndrome de resistencia a la insulina, síndrome metabólico e incluso el síndrome X, el detonante del conjunto de factores de riesgo que se asocian con la resistencia a la insulina.
Por el contrario, la micción y la sed clásica de la diabetes total se han entendido desde la década de 1600, y los descubrimientos se hicieron hace más de un siglo para las funciones del páncreas y la insulina en la diabetes.
La resistencia a la insulina se ha establecido como lo que se encuentra detrás del desarrollo de la diabetes tipo 2, pero esto es un poco más complejo de lo que parece. ¿Qué es la resistencia a la insulina exactamente, y por qué se produce?
¿Qué es la resistencia a la insulina?
La resistencia a la insulina ocurre mucho antes de que se diagnostique la diabetes tipo 2, pero sigue siendo parte de la afección.
Es una idea relativamente nueva en la ciencia médica – resistencia a la insulina es el fenómeno que se cree que aumenta las posibilidades de prediabetes en desarrollo, el nivel de azúcar en sangre elevado que, a su vez, puede finalmente ser lo suficientemente alto para la diabetes tipo 2 que vayan a diagnosticar.
Hay estimaciones de que alrededor del 15-30% de las personas con prediabetes van a ser diagnosticados con diabetes completa dentro de los 5 años, según los datos de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC).
La Asociación Americana del Corazón (AHA) pone de relieve una perspectiva a largo plazo- el riesgo a 10 años. Dicen que aproximadamente la mitad de las personas con niveles altos de azúcar en la sangre llegan a desarrollar diabetes tipo 2 en una década. Sin embargo, la AHA también señala que esto significa que la mitad de estas personas no desarrollan la diabetes – «Sus elecciones marcan la diferencia».
Lo que los expertos en salud pública y los médicos especialistas quieren decir con estas estadísticas es que cualquier persona con azúcar en la sangre, resistencia a la insulina, la prediabetes, la obesidad o el «síndrome metabólico» puede reducir sus futuras posibilidades de desarrollar diabetes tipo 2, tomando algunas medidas preventivas.
Estas medidas preventivas, son una combinación de medidas de estilo de vida y ayuda médica y seguimiento, que puede reducir los riesgos establecidos para la diabetes. No sólo eso, sino que estos pasos también pueden reducir el riesgo de una serie de otros problemas potenciales agrupados en la enfermedad cardiovascular.
¿Cómo se desarrolla resistencia a la insulina?
Si bien ha sido la evolución de los últimos 10-15 años, la cuestión de cómo y por qué se desarrolla la resistencia a la insulina (la patogénesis de la misma), sigue siendo compleja y no totalmente entendida.
Lo que se establece es que las personas con factores de riesgo, incluyendo factores genéticos y de estilo de vida:
- Puede desarrollar una resistencia a los efectos de la hormona insulina, que es secretada por el páncreas;
- La insulina es esencial para la regulación de la glucosa que circula en la sangre – que induce que la glucosa sea absorbida por las células;
- La insulina es también el mensajero químico que indica al hígado para aferrarse a su vez de la glucosa liberada en la sangre (glucosa se envasa para su almacenamiento en el hígado en forma de glucógeno);
- La insulina normalmente mantiene un equilibrio fino, que es la correcta para la cantidad de energía que necesitamos en el momento adecuado, y así mantiene un nivel de azúcar en la sangre predecible en diferentes momentos entre la alimentación y la actividad, sin permitir que el nivel en sangre aumente demasiado durante demasiado tiempo;
- Sin embargo, la resistencia a la hormona insulina se puede desarrollar;
- La resistencia inicialmente se traduce en el páncreas simplemente secretando más insulina, sin embargo, para mantener los niveles de glucosa en la sangre seguros y mantener los síntomas a raya – que es la imagen cuando la resistencia a la insulina no está acompañada por una enfermedad adicional;
- Sin embargo, la resistencia a la insulina con el tiempo puede ir acompañada de los elevados niveles persistentes de glucosa de la prediabetes, y luego la hiperglucemia persistente de la diabetes completa; la liberación de insulina adicional no se puede mantener en compensación por el aumento de la resistencia a la insulina.
Existe una gran complejidad en cómo se desarrolla resistencia a la insulina, y sobre todo por qué se desarrolla, pero la buena noticia es que hay un montón de ideas sobre cómo prevenirla. Y cuando el tipo 2 no ha sido impedido, se puede controlar.
Los signos de resistencia a la insulina
Si la diabetes no se ha desarrollado, la resistencia a la insulina por sí mismo no tiene ningún signo exterior. Tampoco la condición tiene síntomas que se puedan notar por los propios pacientes, aunque se asocia con otros factores de riesgo.
Las pruebas de azúcar en la sangre y las lecturas se utilizan para diagnosticar la prediabetes y la diabetes, de la siguiente manera, pero la resistencia a la insulina por sí sola sólo puede ser asumida de probabilidades de estar presente en las personas con un riesgo elevado:
La resistencia a la insulina sola:
- No hay síntomas, sino los factores de riesgo como la obesidad;
- No hay niveles de azúcar en la sangre planteados – que son normales a por debajo de 100 mg / dl en la prueba de la glucosa en ayunas. Para la A1C (también HbA1c), los niveles de glucosa han promediado a cabo a lo normal durante las últimas semanas, si este resultado viene de nuevo por debajo del 5,7%.
La prediabetes:
- No hay síntomas, pero niveles altos de glucemia;
- Los niveles de glucosa en la sangre se elevan en el rango de 100-125 mg / dl de glucosa en ayunas, o la prueba de A1C 5.7 a 6.4%.
Diabetes:
- A menudo, los síntomas incluyen micción frecuente y demasiada sed antes del diagnóstico;
- Los niveles de azúcar en la sangre se elevan hasta diagnosticada y tratada – 126 mg / dL o más de la glucosa en ayunas, o un A1C de 6,5% o más.
La razón por la que inicialmente se muestra la resistencia a la insulina no presenta signos ni síntomas y se piensa que es que el cuerpo se ha adaptado a la misma y se las arregla para mantener el azúcar en la sangre normales a pesar del problema.
Cuando la prediabetes se desarrolla, se supone que es la resistencia a la insulina que ha contribuido al aumento de la glucemia y sigue siendo parte de la problema.
De hecho, la resistencia a la insulina sigue siendo una parte importante de la diabetes tipo 2 con una parte central en tándem con reducción de la secreción de insulina del páncreas.
En la diabetes tipo 1, el problema más importante es la ausencia de secreción de insulina. Por el contrario, reduce la sensibilidad a la insulina que es el problema más importante en la diabetes tipo 2.
Factores de riesgo
Algunos de los factores de riesgo para la diabetes son también factores de riesgo para la enfermedad cardíaca y otros problemas cardiovasculares y cerebro-vasculares como el ictus.
Como resultado, el campo de la cardiología, diabetología y la salud pública han comenzado en los últimos años a superponerse en el pensamiento de una «constelación de factores de riesgo» para la diabetes y enfermedades del corazón.
Debido a que algunos de los factores, que también son evitables – y porque la obesidad, en particular, se ha vuelto más generalizada – ha habido un mayor enfoque en las medidas de estilo de vida que nos pueden ayudar a reducir las posibilidades de enfermedades.
Los siguientes son todos factores de riesgo para la resistencia a la insulina, la pre-diabetes y la diabetes, y algunos pueden ser modificados por los cambios de estilo de vida o ayuda médica:
- El sobrepeso y la obesidad;
- Estilo de vida sedentario (no hacer actividad física varias veces a la semana);
- La hipertensión (presión arterial alta);
- Colesterol alto;
- Antecedentes de diabetes en la familia;
- Antecedentes de diabetes gestacional (diabetes durante el embarazo) o el nacimiento de un bebé de más de 4 kg.
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos recomienda que todas las personas que tienen sobrepeso y más de 45 años de edad deben ser probados para los niveles de glucosa que indican pre-diabetes o diabetes.
Otras personas que tienen sobrepeso, pero menores de 45 años de edad deberían ser examinados si también tienen uno o más de los otros factores de riesgo mencionados anteriormente, además de un estilo de vida sedentario que, aunque un factor de riesgo, no se incluye para decidir si la diabetes deben ser probada.
Prevención de la resistencia a la insulina y la diabetes tipo 2
Si bien los factores de riesgo de la resistencia a la insulina y la diabetes tipo 2 no siempre son modificables – nuestra historia familiar y la composición genética, por ejemplo – hay medidas que se hubieran comprobado para reducir las posibilidades de convertirse en resistentes a la insulina y diabetes tipo 2. La obesidad es un factor de riesgo en particular.
Algunos factores que también resultan ser clave para prevenir la enfermedad cardíaca y accidente cerebro-vascular.
En resumen, la introducción de cambios de estilo de vida ayuda a prevenir la resistencia a la insulina y diabetes, o para ralentizar su progresión, y es más ampliamente beneficiosa para la salud en general.
Para obtener ideas sobre la prevención de la diabetes, la AHA dice simplemente: «perder peso y ponerse activo.»
Cuando la diabetes tipo 2 se ha diagnosticado, las complicaciones potenciales también son a menudo parte prevenibles y pueden ser manejadas.
Datos rápidos sobre resistencia a la insulina:
- La resistencia a la insulina es un factor de riesgo «silencioso», junto a otros factores de riesgo para la diabetes y problemas cardiovasculares;
- La resistencia a la insulina sigue siendo un problema cuando ya no es silenciosa, pero detrás de los niveles de azúcar en sangre elevados de la diabetes tipo 2;
- El fenómeno es complejo y sólo recientemente se comprende mejor en la ciencia de la diabetes;
- La resistencia a la insulina en sí no presenta signos o síntomas cuando aparece sola, sin el desarrollo de prediabetes o diabetes;
- Los niveles de azúcar en la sangre con resistencia a la insulina por sí sola también son normales;
- El proceso en su lugar se supone que es un factor de riesgo para las personas que también son obesas o tienen sobrepeso, hipertensión o antecedentes de diabetes en la familia, entre otros en un grupo de la diabetes y factores de riesgo cardiovasculares;
- La resistencia a la insulina por sí sola no es tratada, pero la prevención de los 5 años y 10 años en los riesgos puede lograrse a través de estilo de vida y las medidas médicas.
