Los pacientes que sufren de la enfermedad de Crohn grave que ya no eran capaces de tolerar alimentos por vía intravenosa fueron capaces de volver a una dieta oral normal y sin recurrencias clínicas de la enfermedad después de someterse a trasplantes intestinales o multivisceral, según un estudio de casos realizado en UPMC lo largo de más de 20 años.
El estudio es el más grande de su tipo que examinan la eficacia del trasplante en pacientes con enfermedad en fase terminal de Crohn. «El trasplante intestinal se desarrolló aquí en UPMC, y, como líderes internacionales en la cirugía especializada, contamos con una gran cantidad de datos que otros centros no lo hacen», dijo Guilherme Costa, MD, director interino, Rehabilitación Intestinal UPMC y el Centro de Trasplantes, que presentó el estudio. «Lo que los datos nos muestran es que el trasplante intestinal y multivisceral trabaja para salvar las vidas de los pacientes que sufren de los síntomas más graves de la enfermedad de Crohn».
Crohn es una enfermedad intestinal crónica que puede causar inflamación, úlceras y sangrado en el tracto digestivo. Los pacientes que padecen una forma severa de la enfermedad a menudo tienen insuficiencia intestinal irreversible y, a veces deba ser alimentada a través de un tubo insertado en una vena, conocido como nutrición total perenteral (TPN).
Los pacientes que no toleran la TPN menudo se hace referencia a un trasplante intestinal. En el estudio, los investigadores UPMC miró a 309 pacientes adultos que recibieron trasplantes de intestino y multivisceral entre 1990 y junio de 2012. De ellos, 57 tenían enfermedad de Crohn con fallo intestinal irreversible, y todos habían fracasado al tratamiento con NPT infecciones de varias líneas.
21 por ciento, o 12, de estos pacientes también requieren un trasplante de hígado debido a que sufría de insuficiencia hepática en fase terminal; 43 tenían sólo un trasplante intestinal, y dos pacientes tenían un injerto modificado multivisceral que incluye el estómago, el páncreas, duodeno, y intestino.
El estudio encontró que la tasa de supervivencia de los pacientes fue de 90 por ciento en un año, el 74 por ciento a los tres años, el 56 por ciento a los cinco años, y 43 por ciento a los 10 años.
La inclusión del hígado del donante se asoció con un mejor resultado en la supervivencia a largo plazo con una tasa de supervivencia a 10 años de 57 por ciento. Todos los sobrevivientes alcanzaron autonomía nutricional completa, disfrutando de una dieta sin restricciones orales después del trasplante.
«El éxito que hemos visto en nuestros pacientes es un indicador de que el trasplante ofrece una esperanza real para los pacientes con enfermedad de Crohn que se han visto debilitados por la enfermedad», dijo el Dr. Costa.
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