Trasplante de islotes ofrece resultados para la diabetes tipo 1

El último método para el trasplante de islotes, en la que grupos de células que producen insulina conocidas como islotes son trasplantados de páncreas de un donante en el hígado de otra persona, mejora sustancialmente los resultados para los pacientes con diabetes tipo 1, y puede ofrecer una alternativa más durable a un trasplante de páncreas entero.

Los participantes en el nuevo estudio recibieron células de los islotes aislados del páncreas de donantes de órganos para ayudar a sus cuerpos producir insulina, la hormona de soporte vital responsable de la absorción de glucosa de la sangre. El nuevo enfoque, que permitió que las células recogidas de un corto período de descanso antes del trasplante, resultó en un aumento de los niveles de producción de insulina en la medida en que los pacientes fueron capaces de interrumpir las inyecciones diarias de insulina. Los resultados del estudio, realizado por investigadores de la Facultad de Medicina de Perelman en la Universidad de Pennsylvania, apareció recientemente en la revista Diabetes.

En el estudio, los investigadores utilizaron una técnica avanzada para aislar y cosechar células de los islotes de páncreas de donantes. A diferencia de los métodos anteriores en el que células de los islotes aislados se transfieren inmediatamente al destinatario, la nueva técnica permitió que las células extraídas para descansar en un ambiente controlado durante tres días antes de trasplante. La inflamación que se produce cuando se cosechan las células a menudo puede predisponer al destinatario al rechazo después del trasplante. En última instancia, el período de descanso también dio lugar a un proceso más eficiente, permitiendo a los investigadores utilizar menos células de los islotes que los métodos anteriores que requerían células de dos o más páncreas de donantes lograr resultados similares. A pesar de un menor número de células de los islotes que se trasplantaron, el nuevo enfoque dio como resultado mejoró significativamente la función de células islote.

» Estos resultados muestran que el trasplante de islotes se ha convertido en un método más prometedor para la sustitución de las células de los islotes en pacientes con diabetes tipo 1 que sufren problemas graves de bajo nivel de azúca «, dijo el autor principal Michael R. Rickels , MD , MS , director médico para el Islote Pancreático Programa de Trasplante de Células y profesor asociado de medicina en Endocrinología , Diabetes y Metabolismo del Penn Medicine. «Hemos visto resultados positivos a largo plazo con esta técnica, y estamos encantados de poder ofrecer la opción a nuestros pacientes, en los que actualmente un trasplante de páncreas entero que requiere una cirugía mayor es la única alternativa disponible. »

El nuevo enfoque, conocido como el protocolo CIT07, fue desarrollado por los Institutos Nacionales de Salud y la patrocinada por el Consorcio Clínico Trasplante Islet ( CIT ) , en el que Penn ha sido miembro desde 2004. Bajo el nuevo protocolo, que mide la masa de células de islotes, todos los pacientes incluidos en el estudio fueron capaces de desprenderse de la terapia con insulina y se mantuvo así que después de un año como mínimo , sin pérdida de la masa celular trasplantado.

Típicamente, los pacientes con diabetes tipo 1 deben autoadministrarse múltiples inyecciones de insulina al día , o recibirlo por una infusión continua a partir de una bomba portátil . Sin embargo , la terapia con insulina es difícil de calibrar a las cambiantes necesidades de energía del cuerpo , y los pacientes están obligados a comprobar con frecuencia sus niveles de azúcar en la sangre y ajustar su dosis de insulina . Variando los niveles de insulina en el cuerpo a menudo resulta en niveles bajos de azúcar en sangre ( hipoglucemia) , lo que puede inducir a un estado de coma o de otra emergencia médica. Por el contrario , el trasplante de islotes , cuando es efectiva , se traduce en , el autocontrol y el ajuste de los niveles de insulina para mantener los niveles de azúcar en la sangre en un rango normal ( homeostasis) interno natural.

«El hecho de que las células de los islotes trasplantados significativamente más en el nuevo protocolo son capaces de integrar con éxito y seguir produciendo insulina , al menos, un año más tarde en comparación con estudios anteriores , nos da la esperanza de que más pacientes con diabetes tipo 1 podrán llevar una vida plena y saludable libre de los peligros de la hipoglucemia y la carga de la administración de la insulina » , dijo el autor principal e investigador principal Ali Naji , MD , PhD, director quirúrgico del programa de trasplante de riñón y páncreas en Penn Medicine.

De cinco a diez por ciento de todas las personas con diabetes tienen diabetes tipo 1. Anteriormente conocida como diabetes juvenil , diabetes tipo 1 se diagnostica inicialmente en niños y adultos jóvenes y persiste durante toda la vida . Los pacientes con esta enfermedad no producen insulina debido a la destrucción autoinmune de las células productoras de insulina en el páncreas . Sin insulina , los pacientes no pueden convertir azúcar, almidones y otros alimentos en la energía necesaria para la supervivencia. Si no se trata , la diabetes tipo 1 es una enfermedad potencialmente fatal.

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